New Zdravljenje Algoritem za zdravljenje diabetesa tipa 2

American Association of Clinical endokrinologi ( AACE ) je pred kratkim ustvaril algoritem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 . Cilj je doseči urejenosti glikemije z usmerjanjem na raven glukoze v krvi ( A1C ) za 6,5 odstotka s spremembami načina življenja , kot so prehrana in telesno vadbo , v kombinaciji s terapijo z zdravili . Eno do dve zdravljenje za HbA1c za 6,5 ​​odstotka na 7,5 odstotka

bolnikov s koncentracijo HbA1c od 6,5 odstotka do 7,5 odstotka, je treba začeti na monoterapiji z metforminom kot temelj droge ali pioglitazon, sitagliptin ali akarbozo če obstajajo težave z ledvicami ali jetri . Če monoterapiji ne uspe, je treba dodati eksenatid , sitagliptin ali gliburidom .

Tri prepovedanimi drogami ob zdravljenju z insulinom za HbA1c za 6,5 ​​odstotka na 7,5 odstotka

dvojno terapijo z zgornjimi zdravil jenajvečja efektivna doza ne doseže urejenosti glikemije , lahko metformin v kombinaciji s sitagliptinom in eksenatidom , plus ali gliburida , pioglitazon ali glinide . Čeinsulin izločajo sposobnosti trebušne slinavke v kombinaciji s trojno terapijo z zdravili ne uspe doseči urejenosti glikemije , nato pa je potreben insulin za zdravljenje in metformin ostajanajvarnejša zdravila kombinirati z inzulinsko terapijo.
Two Drug terapija za A1c 7,6 odstotka na 9,0 odstotka

v monoterapiji je malo verjetno , da bi dosegli raven A1C za 6,5 odstotka pri bolnikih s sedanjimi ravnmi HbA1c od 7,6 odstotka do 9,0 odstotka . Zato je treba z dvojnim zdravljenjem je treba začet z metforminom in bodisi eksenatidom , sitagliptinom , pioglitazon, gliburida ali glinide .
Three drog na zdravljenju z insulinom za HbA1c za 7,6 odstotka na 9,0 odstotka

Če dual terapija ne dosežete urejenost glikemije , je treba dodati tretji drog . AACE priporoča uporabo bodisi metformin s sitagliptinom plus pioglitazon ali gliburid , metformin z eksenatidom plus pioglitazonom ali gliburida , ali metformin s pioglitazonom plus gliburida . Če je potrebno zdravljenje z insulinom , da bi dosegli cilje HbA1c , potem metformin ostajanajvarnejši zdravilo za uporabo v povezavi z insulinom .
Upravljanje HbA1c nad 9,0 odstotka

na novo diagnosticiranih , bolnikov asimptomatski diabetes, dvojno ali trojno terapija zdravljenje z zgoraj navedenimi zdravili se lahko uporablja v povezavi z metforminom za zmanjšanje A1C . Na novo diagnosticiranih bolnikov s simptomi pogosto uriniranje , prekomerna žeja ali izgubo telesne teže , ali pri bolnikih, ki se že izvajajo, zdravljenja odvisnosti od drog , vendar še vedno doživljajo ravni HbA1c nad 9,0 odstotka , je treba insulin terapija se začne takoj.