Perfuzijo CT ishemična kap Protokoli

Strokes so eden od velikih treh morilcev v Ameriki , kjer je sedel le v ozadju bolezni srca in raka . Hitro in natančno identifikacijo hemoragične in ishemične možganske kapi je zelo pomembno pri skrbi za bolnika. CT perfuzijske scans so bili še posebej uporabno na tem področju . Te študije dokumentirati pretok krvi v možganih , ustrezno izvedena , da se lahko za pomoč žrtvam kapi , ki rešujejo življenja . Vzpostaviti IV dostop in zagon Fluids

Proces se začne z dajanjem 18- gauge IV igla v antekubitalno Fosse na desni roki . Če ni mogoče dostopatiz desno roko , se uporabljalevo roko . Uporaba desno roko preprečuje polnjenje levi brachiocephalic žilo s koncentrirano kontrastnega sredstva . 1,5 ml /kg /h fiziološke raztopine infuzijsko se nato začeli, v skladu s protokolom , določenega dr Wade Smith in njegova ekipa iz oddelka za nevrologijo na Univerzi v Kaliforniji v San Franciscu .

Redno Noncontrast Head CT

pred dajanjem bolniku v 64- slice CT , njena glava se nagne naprej. Potem jenoncontrast CT glave s sosednjimi 5 mm debele rezine dobiti . Noncontrast CT je še posebej koristno za ugotavljanje hemoragične kapi .
Izračunan CT angiografije z možgani in vratu

110mL leta je jodiranih kontrastnih sredstev je podan skozi periferno IV s hitrostjo 4 ml /s . Po 20 sekundah sebolnik nato rescanned z nastavitvami na " 3:01 igrišču , oddelek debeline 1,25 mm, 120 kV, 170 mas" v skladu s protokolom dr Smitha in njegove ekipe .
CT perfuzijska Image Acquisition

Ko sononcontrast CT glave in CTA izvedli ,dinamična perfuzije študija CT dobimo . 40 ml neionskega kontrastnega sredstva v višini 4 ml /s , čemur sledi 9 drugem odlašanja . Bolnik se nato rescanned za skupno 40-60 sekund. Nastavitve skener za ta protokol , so " vidno polje , 25cm , 120kV , 30 - 60mA , matrix , 512X512 , " kot je določeno z dr Heidi Roberts, sevanja onkologa na University of California San Francisco, in njene ekipe . Tabela tehnikapreklapljanje se lahko uporabljajo za to posebno skeniranje . Dve ločeni anatomskih lokacijah 2 cm debele , vsaka razdeljena na 1 - cm področjih , lahko istočasno slikamo , s skenerjem " preklapljanje " sem in tja med obema področjema . Ta tehnika omogoča dva pogleda običajno v možganske ozemlju srednjem arterije . Najprimernejše lokacije vključujejo Insula /bazalnih ganglijih območje in center semiovale in globoko belo zadevo .

Analizo slike na postajo

Vse slike se prenesejo na delovno postajo . CTA največje projekcije intenzivnosti poznan tudi kot okvirnih večletnih programov, slik in možgani perfuzijskih zemljevidi so nastali . Te slike so nato dodali na sliko arhiviranje in komunikacijskega sistema ( PACS ) za analizo , ki ga radiolog . Študije perfuzija skrbno preučiti za cerebralno pretok krvi ( CBF ), možganskega krvnega volumna ( CBV ) in pomeni tranzitni čas (MTT) , ali v času , ki je potreben za pretok krvi skozi tkivo . Nenormalno CBF je koristna za ugotavljanje osrednji del infarkta , ki je običajno trajno poškodovana , medtem ko je poiskatiCBV in MTT pomoč poškodovana, vendar potencialno uspešne tkivo .
Posebna uporaba za perfuzijo študije

Penumbra je izraz , ko jeCBV ali MTT nenormalnosti večja od CBF anomalij . To neskladje kaže, da bi lahko prišlo do tkivo v infarkta vredno varčevanje . Študije CT perfuzijske Tako so bili uporabljeni za medicinske intervencije ( tj. trombolitično terapijo z zdravili ) tudi izven priporočenega časovnega intervala za zdravljenje kapi .