Razlike med PPO & POS zdravstveno zavarovanje

Point of Service in prednostne organizacije izvajalca sta dve od treh vrst upravljanih načrtov zdravstvenega varstva; Health Organization Vzdrževanje jedruga . Milijoni ljudi se vsako leto zavarovana z obeh načrtov , ki zagotavljajo članom stroškovno učinkovite kritij in dostop do kakovostnih storitev zdravstvene oskrbe . Vendar pa obstajajo nekatere razlike med obema načrtih , ko gre za out- of- žep stroškov in izbire zdravnika . PPO načrti

PPO načrti zagotavljajo največjo prožnost treh upravljajo politike zdravstvenega varstva. Ti načrti predvidevajo člane s ponudnikom omrežja, ki jih zdravniki v svojih geografskih območjih , ki so s pogodbo za zagotavljanje zdravstvene storitve po znižanih cenah . Člani PPO , ki uporabljajo bili v mreži zdravniki bodo plačali majhno odbitno franšizo in doplačil . Vendar člani so sposobni iti ven iz omrežja za storitve zdravstvenega varstva in še vedno prejemajo zavarovanja koristi. To pa nevelja za HMO načrtov, ki omejuje člane, ki prejemajo pomoč v okviru svojih ponudnikov omrežij in jih prisili , da plača za svoje celotne stroške , ki niso mreža zdravnikov brez zavarovanja , razen če so obiski nujni primeri . Leta 2010 je več kot 53 milijonov ljudi je bilo PPO zdravstveno zavarovanje , Po veljavnih MCOL raziskave.
POS načrti

V letu 2010 je bilo več kot 8,8 milijona ljudi, zajete v POS načrtov. Te kritja se šteje hibridi PPO in HMO načrtov zaradi svojih lastnosti. Tako kot vseh upravljanih načrtov za zdravstveno nego , so člani POS določenemu ponudniku omrežja, da bi bili deležni zdravljenja po nižjih cenah. Člani običajno ne plačujejo franšizami in morajo izpolnjevati majhne količine sofinanciranje plač pri uporabi v - omrežje storitev . Tako kot PPO načrtuje , člani POS načrti so sposobni iti out-of- omrežja za oskrbo in še vedno prejemajo zavarovalno kritje . Vendar pa bo njihova pokritost zmanjšala povzroča člani plačati več iz žepa .

Stroškov storitev

Člani POS in PPO načrtov plačujejo različne zneske za zdravstvenih storitev. Člani POS plačati tako malo, kot $ 10 na doplačil za v - omrežje oskrbe. Za izven omrežja obiskov , lahko član POS je odgovoren za do 40 odstotkov njihovih medicinskih menice , ampak zavarovatelji omejiti svoje out- of- žep stroškov . V ali zunaj omrežja, oskrba, so posamezniki in družin stroški praviloma omejena na 2.400 $ in 4.000 $ oz . Člani PPO lahko plačajo do 50 odstotkov svojih out -of- omrežjem obiskov . Njihova odhodki out- of- žep , so omejene z zavarovalnicami , kot tudi. Stroški omrežja in ne- omrežja za posameznike, so na splošno omejene na 1.200 $ in 2.000 $ zaporedju; družinske stroški so omejeni na 2.100 $ za omrežno oskrbo in 3.500 $ za out -of- omrežjem oskrbe.
primarne oskrbe zdravniki

Člani PPO načrtov ne zahteva, da izberejo primarnih skrb Zdravniki Rom svojega ponudnika omrežja . Nekateri POS načrti so te zahteve pa je. PCPS so zdravniki, ki so izbrani člani , ki bo skrbela njihovih zdravstvenih odločb, ki omejuje njihovo svobodo. PCPS odgovornosti vključujejo usklajevanje zdravstvenih storitev bolnikov z zagotavljanjem nege in ga napoti na druge zdravnike za specializirane zdravljenja. Zdravstvene storitve so želeli bolniki lahko zanikal PCPS , če menijo , da so nepotrebne . Za obiskov pri zdravniku , ki zahtevajo napotitev , bolniki sami odgovorni za vse stroške zdravljenja , če gredo brez njih.