Kako razumeti zavarovalnica, Razlaga Prednosti

po vsakem obisku bolnišnice ali zdravnika pisarni , pošte vaša zdravstvena zavarovalnicadokument, ki se imenuje " EOB " ali razlaga koristi za vaš dom. Razlaga prednosti lahko zelo težko razumeti . Če ste se že kdaj vprašali : »Kaj sem dolžan ; Koga plačati ; Zakaj je bilo to zavrnjeno ; Kaj jenaslednji korak ? " Ta članek je za vas . Navodila

1

standardno ( EOB ) Razlaga Koristi bodo imeli naslednje pogoje, s tem ključnem izjavo:

pojasnilo o dajatvah za storitve : XYZ GLAVNA BOLNIŠNICI

(DOS ) Datum Service - označujedan ali obseg dnehzdravnik ali bolnišnica opravlja storitev

Service code - .interna oznaka , ki jo dodeli načrtu zdravstvenega zavarovanja razvrstitvi vrsto storitev, ki jo je prejela, tj urad obisk , cepljenje itd

na tej točki se preveri , če so bile , če so te storitve na datum, ki ga zdravnik ali bolnišnica , navedene naveden . Če ne, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega zavarovanja načrt. Med registracijo bi lahko prišlodo pomote med vami in drugega bolnika . Mnoga imena so pogosta in pogosto zaseden recepciji osebje ne bodite pozorni na fine podrobnosti , kot so datum rojstva ali zdravstvene številko zapisa , ki še dodatno razlikovanje enega bolnika oddrugega.
2

naslednjih izrazov , ki se pojavljajo o podrobnostih EOB so bili vloženiznesek, ki ste in vaše zdravstveno zavarovanje načrt sta bila napolnjena z vašim zdravnikom ali bolnišnico , in zneskom , ki je zaradi po vseh pogodbenih popustov in pravili

Total Charge - . To jeznesek denar vaš zdravnik ali bolnišnica zaračuna načrt zdravstvenega zavarovanja, za zagotavljanje storitev za vas

neupravičenega zneska - .količino zdravnika ali bolnišničnega zadolžen , da se ne krije zdravstveno zavarovanje načrta. To ponavadi pomeni, količino denarja, ki ga bodo morali plačati

šifra razloga - . To jeinterna oznaka , ki jih za zdravstveno zavarovanje načrt se uporablja za obrazložiti neupravičenega zneska. To se imenuje tudirazlog, zanikanje

Obstaja veliko razlogov , vključno zavrnitvah . ; kozmetične storitve ( ti niso zajeti v večini načrtov ) , združevanje ( če zdravniki izkazovati račun za storitev, ki so del paketa ) , ni predhodno certificiranje ali dovoljenje , nenačrt koristi , itd

Vse zanikanje razlogi niso bolnikovo odgovornost. Pogosto, ko sozdravnik ali bolnišnica v nasprotju s pogodbo so storitve zanikal , vendar to nifinančno odgovornost pacienta. Pozor ! Mnogi zdravniki in bolnišnice bodo poskušali prenesti predlog zakona o tebi. Obrnite se na svojega zdravstvenega zavarovanja načrt, če sumite, da ta

Popust znesek - . Zavarovalnice imajo pogodbe z zdravniki in bolnišnice za popust off celotnega zneska davčne obveznosti za opravljene storitve . Ta znesek ni nujno, da se s svojim ali vaše zdravstveno zavarovanje načrt plačati.
3

zadnji sklop izrazov podrobnoznesek denarja, ki je dejansko plačana ponudniku zdravstvenega zavarovanja , ki jih vaš družba aliznesek, ki ste odgovorni za plačilo

pokrita z načrtom - .znesek denarja, ki je dejansko plačana zdravnika ali bolnišnico , ki ga za zdravstveno zavarovanje načrta v vašem imenu

odbitni znesek - . količina denarja, ki ga dolgujem zdravnika ali bolnišnico , ki se uporablja pri vašem letni odbitno franšizo. Znesek vaš odbitne odvisna od načrta , v katerem ste vpisani.

Večina zavarovalnic načrte imajo v - omrežje in out -of- omrežja zdravnikov. Delež se ponavadi ne dolguje za v - omrežje zdravnikov. Pred vpisom v kateri koli načrt zavarovanja morate preveriti, ali je vaš zdravnikv - omrežje ponudnika

Co- Pay Znesek - .Znesek denarja, ki je posledica , ki jo tudi plačati obzdravstvena storitev opravljena .

Mnogi zdravniki zahtevajo plačilo sodelujejo v plačah , preden jestoritev opravljena . ČeEOB kaže zneska za sofinanciranje plačah in ste že plačali s svojim zdravnikom ga lahko spregleda . Če še niste plačali točen znesek co - plačilu lahko dolgujete dodaten znesek, ali pa se lahko zaradipovračila svojega zdravnika . Obdržati vse svoje prejemke , povezane z zdravjem na določenem območju , da jih preverijo proti EOB

Balance - . To jeznesek, ki je posledica potem, ko so bili vsi popusti , franšizami in co - plačilo odšteje
.

Paid - To je običajnoodstotek in kaže, kolikšen odstotek provizije vaša zavarovalnica plačala svojega ponudnika zdravstvenih storitev. To je odvisno od vašega zdravstvenega načrta pogodbe. Veliko HMOs plačati 100%, medtem ko PPOs plačilo v višini 80%

znesek plačila - . .Znesek denarja , ki so ga za zdravstveno zavarovanje načrta plača izvajalcu zdravstvene
4

v EOBs tudi kažejo, ki je bilo plačilo poslano indejansko število ček za referenco .

Vsak Razlaga prednosti konča z izjavo ERISA . To vam le obvešča, da z zveznim zakonom imate pravico , da se pritoži vse zdravstvenega zavarovanja zavrnitev. Večina načrtov omogočajo dve pritožbi . Vsako zavarovanje načrt vam bo z natančnim opisom teh pravic na njegovo zahtevo.