HMO vrste in njihov pomen

HMO stoji za zdravstvene organizacije vzdrževanja . To jevrsta organiziranega načrta za zdravstveno zavarovanje , ki je ločen od tradicionalnega zdravstvena zavarovalnica . HMO načrti se lahko zelo strukturiran in pogosto zahtevajo bolnikov uporabo posebnih zdravnikov . Člani zdravstvenim zavarovanjem plačati določen znesek za družbo za zdravstveno zavarovanje , potemHMO plača zdravnikov bodisi zaposleni ali pogodb s . Osebje Model

modelu osebja ,HMO neposredno zaposluje zdravnike in medicinske sestre , ki imajo sedež v stavbi HMO . Člani lahko uporabljajo le zdravnik , ki dela v stavbi HMO . To omogoča izbiro zdravnik omejen postopek za bolnike , ki je lahkopozitivna ali negativna . Na plus strani , potrebujejo bolniki obiščejo le eno zgradbo in jim ne bi bilo treba izbrati zdravnika iz telefonskega imenika ali drugi metodi naključnega . Na negativni strani , če jebolnik že ima svojega zdravnika , potem postanečlan zdravstvenim zavarovanjem , bo morala preklopiti zdravnike . Tudi, čepacient ni zadovoljen z nobeno od zdravnikov , ki jih uporablja zdravstvenim zavarovanjem , ona nima druge izbire .
Mreža Model

modela omrežje Najpogostejši model HMOs uporabo. Pogodbe HMO z neodvisnimi zdravniki ali skupine zdravnikov za zagotovitev kritja za svoje člane . Z zagotavljanjem zdravniki z dodatnimi bolnikih ( člani HMO ) , zdravniki pogosto dajejoHMOs posebne cene v zameno . Kot pri modelu osebja , morajo člani , ki sodelujejo v modelu omrežja zdravstvenim zavarovanjem uporabite zdravnikov , ki jih odobri zdravstvenim zavarovanjem , čeprav niso neposredno zaposleni . Možno je, da se bolnika ugotovi zdravnik, ki jo je naročila zdravstvenim zavarovanjem , tako da, ko nekdo postanečlan HMO bo ona morda ne bo treba preklopiti zdravnike . Čezdravnik ne deluje z zdravstvenim zavarovanjem ,član bolnik ne bodo zajeti pri uporabi te zdravniku . Zdravniki, ki omrežje z HMOs lahko ogledate tudi svoje paciente , za nečlane .
Group Model

modelna skupina je podoben modelu omrežja v tem, da sklene pogodbo HMO s skupino zdravnikov , da vidijo svoje bolnike . Včasih jeskupina, neodvisno oblikovana , in drugi časi soHMO lahko oblikovali skupino . Tudi čeHMO tvori skupino , sodelujoče zdravniki niso neposredno zaposleni . Pogosto se pacienti , ki niso člani HMO kot dobro. HMO plača skupino v kepe vsoto inskupina odloči, kako razdeliti denar za vsakega zdravnika . Kot pri drugih modelih HMO , morajo člani uporabljajo samo zdravniki , ki jih je odobril zdravstvenim zavarovanjem . HMO bo svoje člane s seznama zdravnikov so pogodbo z .