pozorno preberite vaše EOB , ki ga lahko običajno najdete na spletu ali v dokumentih, ki ste jih prejeli , ko ste vpisani v svoj HMO načrta. Vprašajte se , ali se načrt nanaša na vaše stanje na podlagi svoje posebne okoliščine. Na primer,načrt zajema izgubo vida le, če je povezano s sladkorno boleznijo .
2 Telefon vaša zavarovalnica.
Ko imate dober razlog za domnevo,HMO neupravičeno zanikal svojo trditev , pokličite na številko 800, na hrbtni strani kartice zdravstvenega zavarovanja . Imejte kartico priročen, tako da lahko zaposleni v podjetju preveriti vašo identiteto in podatke o zavarovanju . Pojasnite, da boste morali vložiti pritožbo za zavrnjenega zahtevka , in prosi za ustrezno papirologije .
3 Napišite pritožbeni dopis , da izrazijo svoj primer .
Napišite pritožbo pismo . Pojasnite, zakaj menite, da ste bili napačno zanikal pokritost. Pridobiti zdravstveno dokumentacijo od svojega zdravnika , bolnišnice ali kateri koli strokovnjaki, ki jih je priporočila , da se zdravite za vaše stanje. Sklicujejo na te dokumente v vašem pismu in jih poslali v s črko . Faks vašega pisma in dokumente na zavarovalnico za hitrejši odziv.
4. Spomni svojo zavarovalnico , da boste morali odločitev o vaši pritožbi .
naredititelefonski klic , da nadaljevanje z zavarovalnico , ki potrjuje, da je prejela pritožbe svoje dokumente . Pritožbe lahko traja več dni ali nekaj mesecev . Vprašajte , če bi bilo primerno za vas, da ponovno zahteva , da se preveri stanje vašega pritožbe. Če ste še čaka na postopek, ki je precej nujna, najpodjetje vedeti, da bo prišel k hitrejši odločitvi . Posvetujte se s svojim zdravnikom primarna skrb ali kdorkoli sprva navedeno , da nadaljnje ukrepanje .
5. Pogovor z zdravnikom o drugih avenij plačila.
Čezavarovalnica zanika svojo pritožbo , ustanovljen sestanek z zdravnikom raziskati druge možnosti plačila. Na primer, če ste bili zanikal vid pokritost , preverite, ali je vaš delodajalec ponuja načrt, vizijo , da lahko dodate na svoje koristi . Se posvetujte z zdravnikom alilokalni dobrodelni ponuja storitve nizkocenovnih vida ali ste upravičeni do državne pomoči. Vaš zdravnik lahko ideje ali sredstva, ki jih ne poznajo .
6. Poiščite nasvete za zdravstveno varstvo ali pomoč za vodenje primerov iz zunanje organizacije.
Če vi in vaš zdravnik ne more najti rešitev , poiskati zunanje pomoči . Odjaviti healthcareadvocates.com in patientadvocate.org , ki vam lahko pomagajo krmariti zapletenih vprašanj zavarovanja . Zaprosi za pomoč s svojim posebnim vprašanjem , dajanje v najem jih ve, da ne more niti tvoja zavarovalnica niti zdravnik našli rešitev za vaše medicinske vprašanju.
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane