zdravniške prakse zasebno zdravniške so neprofitne podjetja . Da ostane v praksi , zdravniki potrebujejo stalen dohodek in jamstvo za bolnike , medtem ko zmanjšujejo stroške .
Zdravstveno organizacijo za vzdrževanje ( HMO ) plača zdravnika za zdravljenje zavarovancev bolnikov HMO je . HMO mora tudi povečati svojih prihodkov ob hkratnem zmanjšanju stroškov .
Pogodba med zdravstvenim zavarovanjem in zdravniki, ki lahko zadovoljijo potrebe obeh strani .
Zdravniki imajo večjo pogajalsko moč kot skupino, kot pa katerikoli zdravnik sama. Zdravniki se združijo kot instrumenta za predpristopno pomoč . IPA pogaja " pogodbe z HMOs .
IPA more skleniti pogodbe z več HMOs , medtem ko so zdravniki ohraniti neodvisne zdravniške prakse , ločene od vseh drugih zdravniških IPA Zdravniki praks. Zdravniki IPA zdraviti tudi druge bolnike, niso zavarovani z HMOs .
Ni vse IPAS Ali Alike
pogodbeni pogoji med HMOs in IPAS razlikujejo. Poleg finančnih vprašanj , se lahko določila pogodb HMO - IPA vključujejo tudi premike odgovornosti , tveganja in obdelave zahtevkov od zdravstvenim zavarovanjem do IPA . Različne pogodbe HMO - IPA lahko vpliva tudi na zdravstvene storitve , dejansko dostavljeno bolnikom HMO .
Zato je iz enega in istega zdravnika , en bolnik lahko prejema različne zdravljenj za enako boleznijo , odvisno od bolnikovega zavarovanje pokritost . Izbira razpoložljivih zdravljenj pod zdravstvenim zavarovanjem , je odvisno od pogodbe HMO - IPA . Izbira dostopnih zdravil za zdravljenje istega bolnika , ki ni bila zavarovana z zdravstvenim zavarovanjem , je lahko precej drugačna.
Vrste plačila
plačila, ki jih zdravstvenim zavarovanjem za zdravnike temeljijo na plačilo za storitev (FFS ) ali glavarine , pavšalne takse na pacienta . V skladu s FFS , so zdravniki plačani za vsako storitve. Finančno tveganje zdravnika in odgovornost do zdravstvenim zavarovanjem so omejeni na posamezne storitve dejansko opravljajo .
Pod glavarine , so zdravniki plačani fiksen, pavšalno nadomestilo za vsakega bolnika , ne glede na to bolnikovih zdravljenj . Finančno tveganje se prenese iz zdravstvenim zavarovanjem za zdravnike. Čestroški bolnikov oskrbe preseže pavšalno plačilo , ki ga je plačal zdravstvenim zavarovanjem , morajo zdravniki absorbirajo odvečno stroške .
Čim zdravnika v prihodke zahteva čim manjšimi stroški zdravniške dostavljenih zdravniške oskrbe . Zato je stopnja plačilo glavarine jesrž pogodbe HMO - IPA .
Povezava med zdravnikom in bolnikom je ločen od HMO - IPA naročilu
AliHMO ali IPA je odgovoren za zagotavljanje , da so izpolnjene potrebe zdravljenja bolnikov odvisna od pogodbe med zdravstvenim zavarovanjem in IPA .
Vendar pa so zakoni, ki urejajo odnos med zdravnikom in bolnikom , so neodvisni od posameznih pogodb , ki HMO naredi z bolniki in zdravniki
Medical Care : . . Delivered ali zavrnjen
načinplačila glavarine lahko vpliva na izbiro zdravljenja , ki jih zdravniki IPA ponuja bolnikom
pogodbe med zdravstvenim zavarovanjem in svojim zavarovancem bolnikov razlikuje od pogodbe med zdravstvenim zavarovanjem in zdravniki IPA . Odnos med zdravnikom in bolnikom je popolnoma neodvisna od obeh HMO pogodb .
Zato jeodgovornost za zanikanje , ali zadržana, zdravstvena oskrba odvisna od pogojev pogodbe HMO - IPA . Vendar pa jelečeči zdravnik ostaja odgovoren za bolnike o medicinskih napak in zdravniške malomarnosti .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane