Kaj jeHMO načrt ?

HMO ali zdravstvena organizacija Vzdrževanje, jeuspelo zdravstvenega zavarovanja možnost , da se osredotoča na zmanjšanje stroškov zdravstvenega varstva za člane. HMOs vključujejo zavarovalnice, zdravniki in bolnišnice delajo skupaj , da zagotovi ekonomično zdravstveno oskrbo. Kotpove že ime , je ta možnost zdravstvenega varstva namenjena spodbujanju ljudi, da zgodaj poiščejo skrbi , da se prepreči potrebo po bolj intenzivni negi kasneje . Namen

HMOs dajejo člani dostop do zdravstvenih delavcev , hkrati pa zmanjšati out- of- žep stroškov , ki so običajno povezane z zdravniške oskrbe. Z zmanjšanjem teh stroškov , HMOs poglej za spodbujanje preventivnega zdravstvenega varstva za preprečitev prihodnjih nujne medicinske potrebe.
Dejstva

Člani načrta HMO izberete zdravnika primarno nego , ali PCP . PCP jeprvi stik za vse medicinske oskrbe , vključno z osnovno oskrbo in bolezni . Enostavnost in udobje , ko obiščete zdravnika enako za vse zdravstvene potrebe spodbuja uporabo zgodnje , preventivnega zdravstvenega varstva.
Medical Care

član HMO mora pred vidim specialist v HMO mreže izvajalcev prejeli napotitev zdravnikovo okviru primarnega zdravstvenega varstva je . HMO je mreža osnovnih zdravniki, specialisti in bolnišnicami odvisen od posebnega načrta in se lahko razlikujejo zelo malo. Slaba HMO načrtov je, da se zdravstveni stroški , ki nastanejo izven mreže izvajalcev ne bodo zajete v načrtu HMO .
Stroški

Kontrolirano out- of- žep stroškov jeglavni razlog HMOs pritegnili ljudi , ki potrebujejo kritja zdravstvenega varstva. HMO član načrt plačuje pavšalno plačilo, ne glede na to , kako je potrebno veliko obiskov pri zdravniku . Člani se lahko zahteva, da plača doplačila za vsak obisk v njihovi PCP . Nekatere možnosti upravlja zdravstveni zahtevajo člani plačati odbitno franšizo , preden bo zavarovanje plačali preostali del medicinske menice . Večina HMOs ne zahtevajo franšizami , nadaljnje zmanjšanje stroškov za člane. HMOs so potrebna za kritje vseh stroškov zdravljenja v mreži brez omejevanja izplačil življenjska doba koristi

Vrste

Obstajajo tri glavne vrste HMOs : . Modela osebje , model skupine in model omrežje . V modelu osebja , so zdravniki s plačo, in so neposredno zaposleni v zdravstvenim zavarovanjem . Pogodbeni zdravniki delajo v stavbi HMO in služijo samo za člane zdravstvenim zavarovanjem . V modelu skupine , posamezni zdravniki niso neposredno zaposleni v zdravstvenim zavarovanjem , temveč pogodbe o HMO s skupino zdravnikov in skupine razporedi plačil posameznih zdravnikov. V modelu omrežja,najpogostejša možnost , HMOs pogodbo z raznoliko kombinacijo zdravnika skupin in posameznih zdravnikov .