Prednosti HMO zavarovanja

organizacija zavarovanje za vzdrževanje zdravja ali HMO , jeuspelo možnost zdravstvenega varstva . HMOs sestavljen iz zavarovalnice , zdravniki in bolnišnice, vsi skupaj delajo za spodbujanje preventivne zdravstvene oskrbe, kot tudi zagotavlja finančno podporo za potrebe zdravstvenega varstva , kot so zdravniške oskrbe . Namen

HMO zavarovanja služi namenu zmanjševanja stroškov zdravstvene oskrbe in da bi članom dostop do vrhunskih zdravstvenih delavcev . Čeprav semreža zdravstvenih delavcev lahko omejena glede na načrt HMO , nižje stroške zdravstvenega varstva za člane poskušali povečati pogostost in enostavnost preventivnega zdravstvenega varstva , tako da lahko člani izogniti bolj resno in drago zdravstveno oskrbo kasneje .

Process

po prihodu k HMO , morajo člani izbere zdravnika primarnem zdravstvu, ali PCP , ki zagotavlja vso splošno zdravstveno nego , za člana in se je treba posvetovati , čenapotitev da je potrebenspecialist . PCP se lahko nanaša le zavarovance k specialistom v HMO mreže izvajalcev ,velikost omrežja, odvisna od specifične politike in se lahko razlikujejo zelo malo

Prednosti

največja prednost HMO zavarovanja so nizke stroške, ki nastanejo člani . Dodatne prednosti so poudarek na preventivne nege . Povečane Rezultati preventivno nego pri nižjih out- of- žep stroškov zaradi manjšega števila dragih postopkov. HMOs ponujajo tudi posebne mere za članarine v zdravstvu , kot tudi brezplačno zdravstveno vzgojne razrede . HMOs nimajo maksimalno življenjsko dobo izplačilo , tako da lahko člani zdravljenje za dolžino njihovega članstva , brez skrbi .

Stroški

morajo člani HMO plačatimajhno fiksno mesečno nadomestilo , ki ne spreminjajo ne glede na to , koliko so narejeni zdravnika ali bolnišnico obiski . HMOs zahteva le minimalne doplačila za vsak obisk zdravnika in ne zahtevajo odbitno franšizo biti izpolnjeni, predense začne zavarovalno kritje plačilni račun . Ti stroški so omejeni in pod nadzorom tako dolgo, kot zavarovanci ostanejo v seznamu ponudnikov ; . HMOs ne bo plačal vse stroške, izven njihove posebne mreže zdravnikov in bolnišnic
Vrste

še dve osnovni vrsti upravlja zdravstvenega zavarovanja soobstajajo z HMOs : organizacija prednost ponudnik in točko načrtov političnih storitev. HMO zavarovanje je cenejša od PPO in POS možnosti politike , čeprav HMOs ponujajo manj prožnosti pri izbiri zdravniki, specialisti in bolnišnicami . PPOs zagotoviti večjo mrežo zdravnikov in bolnišnic , običajno tudi zobozdravstvene in vid . Če člani ostanejo znotraj omrežja , se stroški krijejo do 90 odstotkov , če pa člani poiskati zdravniško pomoč zunaj omrežja,pokritost dvigne le do okoli 60 odstotkov računa. POS načrt združuje značilnosti tako zdravstvenim zavarovanjem in PPO načrtov. Tako kot HMOs , morajo člani POS načrtov za izbiro zdravnika primarno oskrbo in niso potrebne nobene franšizami , samo minimalne doplačila , če člani ostanejo v mreži . POS načrti so podobni PPO načrte glede obsega, določenega zunaj mreže zdravnikov, bolnišnic in specialisti.