Kaj jeMedicare HMO

? Da bi razumeli, kajMedicare HMO je, da je pomembno razumeti, kaj Medicare in za kajHMO je . Tradicionalnosta bili dve ločeni enoti , vsaka odigrala določeno vlogo v zdravstvu v Združenih državah Amerike. Spremembe Medicare politiki so prinesli dva skupaj . Kombinirana , zagotavljajo poseben način plačevanja za Medicare podprla zdravstveno oskrbo . Medicare HMO jenedavno poleg pokrajine zdravstvenega varstva , ki zahteva nekaj opredeljevanje . Kaj jeHMO ?

HMO stoji za zdravstvene organizacije vzdrževanja . HMOs upravljajo organizacije nego ( MKO ), ki predvidevajo obliko kritja zdravstvenega varstva. HMOs usklajujejo na bolnikovo zdravstveno oskrbo v skladu s predpisi o bolnikovem zdravstvenem izbranega načrta. Izvajalci zdravstvenih storitev so oddani z zdravstvenim zavarovanjem za zagotovitev oskrbe , kot je opisano v smernicah HMO je za vsak program zdravstvenega varstva. V zameno ,HMO navaja ponudnika ali zdravnika v svojem seznamu potrjenih ponudnikov in s tem usmerjajo stalni dotok bolnikov s ponudniki .
Kaj je Medicare ?

Medicare jenačrt vlade za zdravstveno zavarovanje Združene države pod pogojem, da ameriški državljani , starejši od 65 let. Druga merila so lahko upravičeni nekoga pod sedežem starostno mejo za upravičenost do Medicare. Medicare je delno financirana s pomočjo davka na izplačane plače . Medicare je razdeljena na štiri dele --- bolnišnično zavarovanje, zdravstveno zavarovanje, prednost načrtov in recept načrtov drog . Prednost načrti omogočajo prednosti Medicare , ki se izplača za ponudnike preko zasebnih zdravstvenih zavarovalnic . Tradicionalno Medicare dovoljeno plačila za neposredni dostop do katerega koli ponudnika prevzemno Medicare povračil.

Medicare HMOs

HMOs , da so pogodbe z vlado prek programa Medicare Advantage imenuje Medicare HMOs . Vsak mesecHMO prejme določen znesek od vlade za vsakega bolnika Medicare vpisanih z njimi. Ki jih je zdravstvenim zavarovanjem prejete vsote so določene zneske za upravičence le Medicare . V nekaterih primerih lahkobolnik tudi plačati premijo poleg štipendijo . Ta denar se izplača zdravstvenim zavarovanjem , ne glede na to, ali je bolnik , ki jih uporablja za medicinske vprašanju.

Tveganja, za Medicare HMOs

tveganja za zdravstvenim zavarovanjem , jemožnost, da Štipendija ni dovolj za kritje zdravstvenih stroškov za pacienta. To lahko povzročiHMO , da izgubite denar , zatov bližini naslednja za zdravje načrtuje smernice. Posebna skrb je lahko predmet odobritve in usmerjena le prek odobrenih zdravnike in HMO je . Zahteve čas se lahko uveljavlja zahteva bolnika , da je v zdravstvenem načrtu za določeno časovno obdobje , preden sezlasti diagnoza je mogoče zdraviti .
Medicare Prejemniki

Ko se pridružite Medicare HMO , prejemniki Medicare se strinjate , da prejmete vse prednosti Medicare z zdravstvenim zavarovanjem . HMO se strinja , da zajema vse Medicare zajete storitve. HMOs zahtevajo vso zdravstveno oskrbo , ki jih odobri zdravnik , nato pa so prejeta ali plačana. Če ni zapisa o predhodni odobritvi ne bo nitiHMO ali Medicare plačati za storitev . Službe za nujne primere , ki se zgodijo zunaj območja načrta bo treba plačati za , čeMedicare prejemnik upošteva pravilaHMO bila ustanovljena za to vrsto plačila izdaje .