Kako ugotoviti DRG

Diagnoza povezana skupina ( DRG ) razvršča bolnike v bolnišnicah za določitev fiksnega zneska plačila za storitve, ki jih prejmejo. Znesek DRG temelji na bolnikovem glavne diagnoze , zdravljenje , starosti, spolu in statusu razrešnice. Izvajati leta 1982, se je postopek za izračun DRG , ki temelji na dveh elementih: s pogajanji o plačah mere za bolnišnice in količino sredstevpacient na obisku . Skozi SPD , lahko ugotovite, kaj se botrditev lahko ponudniku zavarovanja. Navodila

1

Poiščite standardno osnovno stopnjo bolnišnice ( SBR ) . Zdi se obrnete na ponudnika zavarovanja ali jo kje na pogodbi CareFirst BlueCross Blue Shield . SBR mere razlikujejo od enega objekta do drugega , odvisno od velikosti bolnišnice in povprečne cene za posamezne storitve . Zapišite si številko SBR , ki velja za vaš poseben primer .
2

pridobite DRG kirnja vaš primer je bil dodeljen . Primeri, ki so podobna sredstva , ki se uporabljajo , so pogosto postavi v kot DRG skupinah . Najdete lahko tudi to številko prek ponudnika zavarovanja. Vsak DRG številka kirnja je utež , ki jezadnji kos potrebno izračunati DRG .
3

Pomnožite SBR s težo DRG kirnja za proizvodnjo količine DRG . Na primer, čeSBR je 3000 $ inteža kirnja je 0,9 ,znesek DRG je 2700 $ .
4

Preverite točnost , ko boste prejeli vaš račun . Več scenarijev lahko ustvarjajo neskladnosti v višini zneska, in zneskom , ki se pojavi v izjavi. Znesek plačila je lahko več kot zaračunani znesek . DRG kaže pogodbenega zneska , ne glede na znesek zaračunali .

Obrnite na svojega ponudnika za prilagoditev , če jeznesek DRG drugačen, ker je bilanapačno starost za tono za izračun .

Preračunaj če tvoj primer je bila dana v napačne ostrižnik . Preverite vašo diagnozo z DRG grafikonu imate prek ponudnika . Ujemajo pravilne številke in preračunati .