Kako Revizija je HMO

organizacijaupravljanja zdravja ( HMO ) določa obliko zdravstvenega zavarovanja z vzpostavitvijo pogodbe z zdravniki, bolnišnicah in drugih izvajalcev zdravstvenih storitev , ki se strinjajo , da sprejme plačila zdravstvenim zavarovanjem za opravljene storitve. Vsako leto morajo HMOs in drugi ponudniki predložiti finančno revizijo na National Association of Insurance komisarjev ( NAIC ) pod Model revizijo pravila . Zvezni zakon ureja , kako so te revizije, ki jih je treba izvesti , vendar pa države lahko dodatne zakone in predpise, ki zadevajo njihove zahteve. Navodila

1

imenuje revizijsko komisijo , sestavljeno iz članov upravnega odbora matične družbe, direktorji in neodvisnih oseb . Neodvisni vključujejo imetnikom polic in člane upravnih odborov za naročnike , kot so banke in zdravstvenih izvajalcev . Odvisno od vrednosti družbe , bodo posamezni odbori morali imeti 50 odstotkov do 75 odstotkov članov prihaja iz neodvisnih virov .
2

Izberite glavnega revizijskega partnerja, ki bo služil na odboru in nadzira korespondenco s komisarji revidiranih HMOs . Ta oseba je odgovorna za revizijo , saj je opravljena in poročal . Ta revizor jevodilo za zavarovalnico , vendar ne za več kot pet let zapored .
3

Vložite uradno obvestilo s komisarjem za zdravstvenim zavarovanjem . To pismo je treba navesti, da jematična družba skupaj revizijske ekipe, ki bo opravil revizijo za zdravstvenim zavarovanjem za uskladitev z zahtevami iz zvezne letnega uredbe Model poročanja . Predsednik uprave družbe nadrejene zavarovalnice in predsednik uprave ponudnika HMO mora podpisati pismo kot zavezujočega sporazuma .
4

izdati poročilo o notranjih kontrol v procesu finančnega izida za leto , ko finančno stanje pregledu je bilo načrtovano . Poročilo mora vsebovati dodatek , ki kaže , da jedružba izpolnila vse zveznih predpisov . To poročilo je treba izdati domicilnega zavarovalnega oddelka družbe hkrati revizijsko poročilo,ki je vložena pri NAIC .
5

izvedbo revizije nad zdravstvenim zavarovanjem , preverjanje vseh finančnih evidenc za točnost s . V vašem poročilu in v poročilu o upravljanju na oddelku za zavarovalno , morate pogledati na investicije, političnih in škodnih rezervacij, plačil zaslužkov , premije in stanj agenta, pozavarovanja , affiliate transakcijami in obratovalnih stroškov in davkov .
6

Osnutek poročila , ki temelji na vaših ugotovitvah in ga predloži NAIC . Vključujejo pogoje notranjega nadzora okolju , politike v mestu, za finančno poročanje , ki se uporabljajo prakse spremljanja in preskušanja ter pogostost poročanja .