Po Nujna Care Association of America spletni strani , " je nujna skrb opredeljen kot dobave ambulantne zdravstvene oskrbe izven oddelek za nujno bolnišnici na sprehod , v osnovi brez načrtovano imenovanje . Centri za nujno oskrbo zdravljenje številnih težav, ki jih lahko vidimo v osnovnem zdravstvu zdravnik ' i urada za , ampak centri za nujno oskrbo ponujajo nekatere storitve, ki so na splošno ni na voljo v primarno oskrbo zdravnik uradih , na primer: X - ray objekti omogočajo obdelavo od manjših zlomov in tujki , kot so poškodbe pištolo za nohte . "
plačevanja Professionals
V svojem učbeniku o obračunavanju , Marie Moisio piše , “ zavarovanje za obračun specialist lahko opišemo kot posameznik, ki predeluje zdravstveno zavarovanje terjatve v skladu s smernicami in predpisi pravno, strokovno in zavarovalnic . ” Ker so za 70 odstotkov do 80 odstotkov vseh zdravstvenih računov z zavarovalnico prevoznik plača , v skladu z njo , je nujno, da strokovnjaki zaračunavanje ostati na tekočem v znanju o obdelavi zahtevkov . Praksa nujna skrb morda želeli najeti nekoga z izkušnjami , značilnega za centre nujno oskrbo , saj bo treba nekatera pravila drugačna kot zasebni praksi ali v sili zaračunavanje sobi .
Ustrezni obliki
Ker jeobjekt nujno oskrbanastavitev ambulantno , morajo računi se predložijo z uporabo obrazca , imenovano CMS -1500 . Prej imenovaneHCFA -1500 , jeCMS razdeljen na približno 35 oddelkov . Nekatere informacije, je zelo splošno. Specialist obračun bo moral izpolniti bolnika ’ ime , naslov, številko socialnega zavarovanja , zakonski stan, itd Medtem ko so te stvari so pomembne za ugotavljanje pravilnega bolnika , obstajajo nekatere druge odseke , ki določajo , ali dobiračun plačan in na najvišji možni stopnji povračila. Ti oddelki vključujejo številko 21, poglavje diagnozo; Številka 24b , kraj storitve ( POS) ; in 24d , postopek oznako (-e ) . Očitno je, da potrebujeCMS -1500 bo končan v celoti , vendar so to oddelki , ki lahko povzročajo največ težav .
ICD šifrirnih
kodiranje omenjenih odsekov je bistvenega pomena. Zavarovanje Obrazec mora nujno vsebovati diagnoze. Diagnoza pove zavarovalnico , zakaj je bilpacient videl. Diagnoza koda ještevilčna, alialfanumerično , zaporedje izbrani iz knjige z naslovom Mednarodna klasifikacija bolezni - 9. revizija ( MKB -9 ) . Na primer ,diagnoza bolečine v očesu ustreza 379,91 v ICD- 9 knjigi. Prav ta številčna oznaka , ki mora biti vpisana v obrazcu za pravilno obdelavo . Vsak obrazec ima prostora za do štiri diagnoz .
CPT šifrirnih
drugo potrebno kodiranje knjiga se imenuje trenutnih postopkovnih terminologija . Medtem ko ICD nanaša , zakaj je storil nekaj , CPT se nanaša na to, kar je bilo storjeno . Postopki , tudi v korelaciji s številčno oznako v CPT knjigi. Na primer , odstranjevanje tujka iz očesa bi se šifrirajo na 65.205 .CPT knjiga navaja kraj kod storitev, iz katerega lahko izbirate tudi . Nujno oskrbo objekt jekoda 20 .Prva bolnišnicakoda 23 . Bo Vnos napačnega POS kodo povzročizavarovalnica zavrne račun.
Medical Nujnost
koda CPT in kombinacijaICD koda mora biti verjeten , ali pokazati medicinske potrebe . Smiselno je , daoseba, ki je prišel do centra nujno oskrbo z bolečino v oči, nato pa je imel tujek odstranili iz očesa. Čezaračunavanje specialist vstopi diagnozo bolečine v očeh , ampak uporablja postopek kodo za rentgenskem pregledu prsnega koša , bo ta zavrnjen . Zavarovalnica ne bo uspelo ugotoviti, zakaj je bilo potrebnov prsih x -ray za boleče oči .
Ukvarjanje s Zavrnitev
Čezavarovalnica zavrača trditev , vse ne izgubi. Zavarovalnica običajno zagotavlja razlog, da ni plačala . Rebilling trditev je ponavadimožnost. Izkušen obračun specialist morajo biti seznanjeni s smernicami za ravnanje s zavrnjenih zahtevkov .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane