Zdravnik Smernice plačevanja

Smernice Zdravnik za obračun se nanašajo na postopke in procese , ki zagotavljajo, da zdravniki prejmejo plačilo za opravljene storitve . Protokoli za obračun so bistvenega pomena za delovanje poslovne vidike zdravstvene prakse . Smernice mora biti sestavljena iz dobro dokumentiranih pravil in postopkov , ki so namenjeni ne le za zbiranje plačil in preprečevanje napak , ampak . ohraniti prakso , v skladu s pravili, Medicare , predpisi in cenikom . Postopki za obračun

Na splošno Smernice zdravnik zaračunavanje pokriva protokol obračun za vse vrste plačniki, vključno s posamezniki , zasebne zavarovalnice in vladni programi plačnik . Postopki zbiranja mora upoštevati vsa pravila in predpise, kot tudi mnoge različne komponente , ki sodelujejo z zaračunavanjem za prakso. Delovanje uspešnega sistema za zaračunavanje zdravnik mora imeti postopke za ravnanje obračun posameznikov za franšizami in doplačil .

Vendar pa jeglavni poudarek je na vladni plačniki, kot so Medicare , ki ima posebne smernice za obračun. Procesi so v položaju za ravnanje bolnikov demografske vstop , zaračuna vstopne in trenutnih postopkovnih Terminologija (CPT ) in Mednarodne klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav ( ICD ) ali ICD- 9 kodiranja.

CPT in ICD -9 , so smernice za kodiranje, ki morajo zdravniki sledijo ob predložitvi obrazcev terjatve do plačila za svoje storitve iz Medicare . Postopki morajo vključevati tudi predhodno potrjevanje , preverjanje zavarovanja , trdi predložitev , plačila objavljate , predstavljajo terjatve spremljanje in zavrnitev zahtevkov .

Večina zasebnih zavarovalnic plačnikov sledite tem osnovnim korakom . Za zagotovitev pravilnega in takojšnje plačilo , morajo mnogi zdravniki učinkovito upravljati posle obračun. Večina zdravnikov vzpostavijo svojo primarno protokol obračun v skladu s smernicami za Medicare zaračunavanja , ki določa, da mora bitimedicinski razlog za storitve; ki ste jo mora opraviti storitev, za katere ste za obračun in tam mora biti temeljita dokumentacija medicinske nujnosti storitve.

Večina zdravnikov ima malo opraviti s procesom obračun. Da bi povečali obdelavo zahtevkov za plačila , jefunkcija običajno ravna z izkušnjami medicinskih billers in kodiranje . Nekaterih manjših zdravnika praks ročaj svoj ​​obračun v hiši. Eno ali dve osebi, se lahko usposobljeni za naloge za obračun in druge upravne naloge . Na splošno lahko velike zdravstvene ustanove imajo zaposlenih billers in kodiranje , ki so posebej usposobljeni za ravnanje z vseh vidikov procesa zdravnik obračun.

Kot vsak sklop pisarniških postopkov , je treba smernice zdravnik zaračunavanje biti na tekočem , še posebej, se nanašajo na spremembe v obračunavanju in kodiranja. Obstaja tudipotreba , da ostanejo na tekočem o zakonodaji , ki bi lahko vplivale na postopek obračunavanja . Da bi preprečili to breme , mnogi zdravniki oddajajo funkcijo obračun družbam tretjih oseb, ki so specializirani za medicinske zaračunavanje .

Značilno je, da medicinske zaračunavanje podjetja vedo najnovejše pravila in predpise in kako jih uporabiti . Imajo tudi sodelavci ustrezno usposobljeni za pravilno kodiranje diagnoz, zdravljenje in druge storitve, ki jih zdravniki za zagotovitev plačila prispejo pravočasno . Veliko malih prakse predložijo zahtevke na papirju, vendar večje pisarne in tretjih oseb podjetja Medical plačevanja opravljajo funkcijo v elektronski obliki. Čeprav je še vedno nekaj obračun zahtevkov s papirjem , izvajalce zdravstvenih storitev, ki se gibljejo v smeri panožne skladu z elektronskega plačevanja.