Basic Medical plačevanja Informacije

Če iščete za zagon storitve medicinske zaračunavanje , ali pa samo želijo vedeti, kakoproces medicinske zaračunavanje deluje, morate vedeti, da to ni tako enostavno, kot si morda mislite . Proces pošilja zdravniško zakona morda zdi enostavno : vrgel stroške na račun , ki ga v dolar znesek , se prijavite zahtevek in ga pošljite ven . V resnici pa jeveliko bolj zapleten kot to. Namen

razlog medicinske zaračunavanje obstaja, je tako mogoče plačati zdravniki in medicinske subjekti . Medicinske račune poslati v neke vrste zavarovalnice ali zdravstveni program za obdelavo , in nato se plačilo izvrši na vse, kar je poslano. Obstajajo tri osnovne vrste zavarovanja, ki jih morate spopadati.
Zvezna vlada Insurance

Ena vrsta zavarovanja, ki so zvezne vladne programe . Tam je Medicare , ki je zvezna zavarovanje za ljudi, 65 ali več let , v nekaterih primerih pa so ljudje , ki so trajno onemogočena. Tam je Medicaid , ki jedržavna zavarovalnica , za ljudi, ki niso v velikih finančnih sredstev ali imajo resne invalidnosti , ki jih opredeljujejo državnih programov. Na koncu pa je TRICARE ,vojaški zdravstveni načrt , ki določa zavarovalno kritje za nekatere upokojence iz vojske in njihove družinske člane.
Državne pristojnosti zavarovanje

so posebnost zavarovanja , ki jih vsaki državi, pogosto iz njega . Dve glavni zavarovanja v tej kategoriji so nadomestila delavcem in nič kriv. Delavci nadomestilo je pooblaščena za delodajalce določene velikosti, ki se razlikuje v vsaki državi . Napaka je pooblaščena za voznike v vsaki državi . Oni so običajno izvzeti iz zveznih standardov zaračunavanja in dobili , da določijo svoje predpise , ki temelji na kateri koli država je kritje ponujeno noter Zato so lahko zahtevajo različne oblike treba izpolniti , kot tudi druge evidence , daoseba ne bi bilo treba predložiti z drugimi vrstami zavarovanj .
Commercial Insurance /zdravje Vzdrževanje organizacije

je tisto, kar je znano kot komercialnega zavarovanja ali organizacijam za vzdrževanje zdravja . Zavarovalnice , kot so Blue Cross, Aetna , UnitedHealthcare in CIGNA sodijo v to kategorijo. Te lahko nudijo nacionalno pokritost ali vsebovani v eni ali dveh državah, odvisno od njihove velikosti . Mnogi od njih zahteva avtorizirana za nekatere storitve . Na splošno sonajlažje zaračunavati .
Oblike plačevanja

Obstajata dve glavni obrazci za zahtevke za obračun . Prvi se imenujeHFCA -1500 , ki je glavna oblikaobračun za predložitev zdravnike terjatev. Drugi se imenujeUB - 04 , ki se uporablja za predložitev bolnišničnih zahtevke . Medicaid uporablja svoj ​​tip obrazcu za obračun , ki se razlikuje od države do države , pa tudi iz službe včasih servisirati . Vse te vrste zavarovanj , in mnogi drugi , bo sprejel terjatev v elektronski obliki , kar vam prihrani ugotoviti, katere oblike za uporabo. Obstaja še veliko vrst zavarovanj , ki bodo zahtevali zahtevek za papir , čeprav .
Kode za obračun

Vsak obrazec za obračun mora imeti nekatere oznake na njej pred zavarovalnico obdeluje zahtevka. Vsak zakon mora imeti postopek kode, ki so znani kot CPT- 4 kodami , in diagnoza kod, ki so znani kot ICD- 9 kode. Odvisno od postopka , bi lahko nekateri računi morajo imeti tudi HCPCS oznake na njih , ki so sekundarne kode , ki se uporabljajo za seznam blaga ali farmacevtskih izdelkov .

Po tem,informacijska potrebuje spremembe , ki temelji nazavarovalnica zaračunali . Na primer, bo Medicare zahteva dejavnikov, ki vplivajo na številnih predloženih zahtevkov za njih. Odškodnina zahteva informacije v zvezi s tem, kako se je poškodovaldelavec . Če je potrebnodovoljenje za storitev, bo zavarovalnice zahtevajo številko dovoljenja obrazca zahtevka. TRICARE potrebuje identifikacijsko številko objave osebe , ki ni njihov SSI številka . In vsi bolnišnični računi morajo kodne številke prihodek na njih.