Medicaid Zahteve plačevanja

Medicaid ( imenovan tudi naslov XIX Po delu zakona o socialnem varstvu , ki ga je ustvaril ) jevrsta javnega zdravstvenega zavarovanja . Financiranje za Medicaid prihaja iz zvezne , državne in lokalne uprave denar. Vključeni bolniki so dobili zdravstveno oskrbo od ponudnikov , ki so vpisani v program Medicaid , ki je nato predlog zakona Medicaid za storitve . Upravičenost

najpomembnejši dejavnik za zaračunavanje Medicaid za storitve, je zagotoviti,pacient je v celoti upravičeni do programa. Večina držav plačati le za Medicaid povračilo , če jepacient upravičen do Medicaid na dan vročitve. Upravičenost se določi z oddelka okrožja socialne službe ( DSS ) in temelji na višino dohodka , bi bilo na voljo finance , starost in disability.Providers zahtevajo, da prejemniki Medicaid predložiti dokazilo o upravičenosti ob service.When ponudniki bill Medicaid za storitve , enota zaupravljanje proračuna spremlja bolnikovega kategoriji upravičenosti , je treba spremembe v njihovi upravičenosti in stopnjo uporabe storitev .
Oprostitve

Ponudniki morajo zavedati, da prejemniki Medicaid so oproščeni plačila kakršne koli copays v ambulantne storitve , zobozdravstvene storitve v zdravstvenem oddelku , diagnostičnih rentgenskih žarkov , storitev načrtovanja družine , zvezno usposobljeni zdravstveni center osnovnih storitev, zdravstvenih storitev , povezanih s čekom, predstavitvi storitev pomoči , za vodenje primerov HIV , zdravstveni dom storitve , doma infuzijo terapija, hospic , nujne storitve soba , v bolnišnici nestrpni storitve , laboratorijske storitve , opravljene v bolnišnici , brez bolnišnica dializo , PCS ali PCS - Plus, PDN storitve , zdravstvene klinike podeželja temeljne storitve , storitve, ki jih tako Medicare zajema in Medicaid , so storitve v podjetjih v državni lasti, psihiatričnih bolnišnic , storitve za paciente SKP , storitve za prebivalce zavodih in drugih ustanovah , storitve v zvezi z nosečnostjo in storitev za bolnike , mlajše od 21.Providers tudi prepovedano zaračunavanje bolnikov Medicaid za vse zamujenih terminov .

Dokumentacija

ponudniki Medicaid morajo voditi natančne evidence o prejemnikih Medicare in storitve, ki za njih. Dokumentacija bi morala pokazati, kakostoritevbolnik bodo prejeli bo popraviti ali izboljšati napako , telesno ali duševno bolezen ali stanje . Dokumenti morajo pokazati medicinsko nujnost postopka ali storitev, in da je merilo politika Medicare so izpolnjeni . Če Medicaid potrebuje dodatne informacije, boponudnik se contacted.When obračun Medicaid za storitve , ponudniki morali izpolniti posebne obrazce za vsakega bolnika in storitev ali postopek. Medicaid zagotavlja te oblike .
Processing

Ko ponudniki bill Medicaid , elektronski sistemi za podatkovne obdelavo zahtevkov . Medicaid ima prejemnikov in ponudnik storitev enoto, ki je odgovorna za vpis ponudniku , trdi, analize , časovna omejitev razveljavitve in ponudnika izobraževanje, ki je na voljo morali ponudniki imate kakršnakoli vprašanja , ko obračun .
Revizije

Medicaid ima revizijske enote, ki so določene stroške in poročila o stroških revizija , da ponudniki . Revizijske enote poskrbite, da ponudniki niso preveč ali premalo nadomestilo za storitve. Odbor Medicaid imenovan Program Integrity skrbi , kaj Medicaid ponudniki denar dobili pravilno in da plačajo prejemniki se obravnavajo properly.It je bistvenega pomena za ponudnike , da ustrezno dokumentacijo , ko obračun Medicaid v primeru, da so revidirani .