Elektrokonvulzivno eherapy ( ECT) jepsihiatrično zdravljenje , s katerim zdravniki dajati kratke še močne električne tokove znotraj posameznih regijah anestezirane bolnikovega lobanje /možganov , da bi prepričala napad . Trajajo od 15 sekund do 1 minuto , ta rubež na splošno za posledico izboljšanje kakovosti življenja (tako na kratek in dolgi rok ), za žrtve hude depresije in katatonijo ki se ne odzivajo na zdravljenje z drogami.
Zgodovina
že leta 1500 so evropski zdravniki začeli eksperimentirati z napadi , ki inducira kemičnih snovi , da jo uporabljajo predvsem za bolnike s psihiatričnimi stiskah . Leta 1934 je madžarski psihiater Ladislav Meduna postalprvi zdravnik za spodbujanje režim krčevito terapije pri zdravljenju shizofrenije in epilepsije , z uporabo kafre in metrazol , da se sproži epileptične napade. Uporaba temelji na metrazol krčevito terapije hitro širijo , ki se zaključi s Švico gostila prvo tovrstno mednarodno konferenco o postopku v 1937.Meanwhile , italijanski psihiatri Ugo Cerletti in Lucio Bini so delovali poskusov na živalih povzroči epileptične napade z električno energijo. Leta 1937 je z naraščajočo priljubljenost krčevito terapije spodbujati , so izvedli eksperiment , kjer so uspešno povzročile - metrazol kot napad na bolnega človeka s pomočjo električne energije. Cenejše, bolj udoben in manj zmedeni za bolnike , elektrika kmalu postalraje krčevito terapija . Zato je bilo ECT born.ECT se je spremenila le nekoliko več let , predvsem za zmanjšanje neželene učinke, kot so izguba spomina in mišične napetosti . Za spomin ," šok ", spremeni od sinusne , enosmernega toka sprožilec na kratek impulz , izmeničnim tokom sprožilec. Za skeletnih - mišična poškodb , zdravnik začel zdravljenje bolnikov z mišičnimi relaxers pred zdravljenjem za zmanjšanje nasilja nad krči , čeprav so droge večinoma sprostite zaslonko mišice , kot tudi, kar vodi do občutka zadušitve , kljub dihanje cevi. Zdravniki obravnavalo to nelagodje z dajanjem nežno anesthetic.Today , skoraj 1 milijon ljudi prejme EKT vsako leto za hudo depresijo .
Postopek
Psihiater bo predpisal ECT pri bolnikih s hudo hudo depresijo ali hude manije , ki bodisi ( a) se ne odziva na antidepresiv , ( b ), če ste noseči ( učinki ECT so omejene na možganih matere ) ali ( c ) so pokazali dobro odzivnost na ECT pred . V večini primerov jeizbira za obdelavo popolnoma prepuščena pacientu . Vendar pa je za bolnika v katatonsko depresije ali tisti, ki se aktivno določil o samomoru , lahkopsihiater upravljanje ECT brez njegove privolitve . V obeh primerih sezdravnik , ki deluje v interesu časa , kot je mogoče podaljšati katataonični depresija povzroči trajne poškodbe možganov in samomorilnega bolnika lahko naredite veliko škodo sebi v 2 do 3 tednih so jih sprejema za zdravila , da začnete work.Before ECT ,elektroencefalogram ( EEG ), ki je pritrjena na bolnika, za spremljanje dejavnosti možganov val inelektrokardiogram ( EKG ), ki je pritrjen na monitor utrip in vitalnih znakov. Postopek se začne s kratko delujoči anestetik - kot metoheksital , propofol , etomidate ali tiopental - namen je postaviti pacienta za spanje . Medicinska sestra ga nato vbrizga s mišični relaksant succinycholine . Nekateri tretmaji uporabite tudi atropin drog ustaviti proizvodnjo sline v energetski listini , da se prepreči dušenje. V vdihov bolnikov čistega kisika preko maske ali tubing.There sta dve vrsti ECT : enostranski in dvostranski . Za enostransko energetski listini , ki je ena elektroda daje na templju nondominant strani možganov (tj. zapustil tempelj za desničarje in obratno) , druga pa je na sredini čela . Za dvostranski energetski listini , ki je ena elektroda nameščena na vsakem temple.Next , kratek - toka , ki sestoji iz približno 800 miliamperov toka ( 0,8 A) , tokovi v možganih za 1 do 6 sekund. Takoj ,kloničnih zaseg traja od 30 do 60 sekund pojavi . Deset do 15 minut kasneje ,pacient prebudi in se počutijo zmedenost, glavobol ali togost . Vendar pa ta prehaja po približno 30 minut do ene ure .
Mehanizem
Medtem klinični raziskovalci strinjajo, da je ECTučinkovito zdravljenje , njihovo razumevanje njenega fiziološkega mehanizma je omejena s svojimi orodji za preučevanje možganov . Trenutno meritve EEG delta možganskih valov kažejo , da so po začetnih zaseg trni , možganski valovi počasne na zmanjšano pogostnostjo , ki je podobna tistim, ki jih v času od sleep.On celičnem nivoju , raziskave so pokazale , da ECT bistveno poveča občutljivost post- sinaptične serotonina receptorji, eden od najpomembnejših nevrotransmiterjev sistemov v depresijo . Študije so pokazale , da ECT poveča občutljivost serotoninske receptorje v hipokampusu delu možganov , ki so povzročile povečanega sproščanja nevrotransmiterjev glutamat in gama-aminomaslene kisline . Medtem, ECT deadens receptorje v noradrenalina in dopamina negativne povratne zanke , s čimer se poveča njihove ravni v blood.Finally , v letu 2006 Bocchio - Chiavetto et al . ugotovljeno, da ECT zviša iz možganskega nevrotrofičnega faktorja ( BDNF ) v krvi močno depresivnih . BDNF je živčni rastni faktor, ki spodbuja preživetje in rast novih nevronov , zlasti v predelih možganov , ki nadzorujejo dolgoročnega spomina . Predhodne raziskave so pokazale, da so ravni BDNF precej nižja pri bolnikih s hudo depresijo, shizofrenijo in drugih hudih duševnih motenj. To je dejal , da ni jasno, ali so ravni BDNFvzrok ali zgoljsimptom teh pogojev .
Side Effects
Poleg minut na 20 do 60 začasne zamenjave in izguba spomina takoj po energetsko listino, nekateri bolniki poročajo izgubo spomina za dogodke, tednov ali mesecev pred obravnavo ( " retrogradno amnezije " ) in /ali po njem ( " anterogradno amnezijo "). To kaže, da je pogostejši pri bolnikih , ki prejemajo dvostransko ECT . Na žalost , študije tudi kažejo,dvostranski ECT je bolj učinkovita pri zdravljenju depresije kot enostranskega method.A slabega spomina je tudisimptom hude depresije , zato je pogosto težko razbrati , ali ECT povzroča retrogradno amnezijo ali hudo depresijo , ki vodi do ECT posegel v začetni formaciji poročila memories.A 1999 sSurgeon General ZDA pregledali obstoječe telo raziskave o energetski listini (vključno z obdukcije , mačka skenira in MRIs ) in sklenila, dapostopek ni povzročil " bruto strukturne možganske patologije ," Danes , hudo in trajno izgubo spomina učinek le 0,05% bolnikov (1 na vsakih 2.000 ) .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane