Ali je izvajanje MRI ali CT s kontrastom brez preverjanja GFR protizakonito?

V Združenih državah Uprava za hrano in zdravila (FDA) zahteva, da zdravstveni delavci preverijo pacientovo hitrost glomerularne filtracije (GFR), preden dajo kontrastna sredstva za slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT). Kontrastna sredstva so namreč lahko škodljiva za bolnike z ledvično boleznijo, preverjanje GFR pa pomaga prepoznati bolnike, pri katerih obstaja tveganje za razvoj s kontrastom povzročene akutne ledvične poškodbe (CI-AKI).

FDA priporoča, da zdravstveni delavci za oceno GFR uporabljajo enačbo CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Enačba CKD-EPI za izračun GFR uporablja bolnikovo starost, spol, raso in raven kreatinina v serumu.

Zdravstveni delavci morajo upoštevati tudi bolnikovo anamnezo in druge dejavnike, ki bi lahko vplivali na GFR, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in srčno popuščanje.

Če je bolnikova GFR pod 60 ml/min/1,73 m2, mora zdravstveni delavec pretehtati tveganja in koristi dajanja kontrastnega sredstva. V nekaterih primerih bo morda treba dati kontrastno sredstvo v manjšem odmerku ali sprejeti druge previdnostne ukrepe za zmanjšanje tveganja za CI-AKI.

Če pred dajanjem kontrastnega sredstva ne preverite GFR, lahko pride do CI-AKI, ki je lahko resno in potencialno smrtno nevarno stanje.