Za kaj se uporabljajo oklepaji v medicinskem kodiranju?

Oklepaji [ ] v medicinskem kodiranju se uporabljajo za več namenov:

Pojasnilo:Oklepaji se uporabljajo za vključitev dodatnih informacij ali specifikacij, ki niso bistvene za primarni namen kode. To pojasnilo lahko pomaga zagotoviti točnost in specifičnost kodiranja.

Manjkajoče ali nezanesljive informacije:oklepaji se uporabljajo, kadar v zdravstveni kartoteki manjkajo ali so negotove informacije, ki so potrebne za dodelitev pravilne kode. Dodatne informacije je mogoče pridobiti od ponudnika, drugih virov ali klinične presoje.

Nedoločena lateralnost:Ko se postopek izvaja na nedoločeni strani ali strukturi in lateralnost (leva ali desna) ni določena v zdravstveni kartoteki, se to označi v oklepajih.

Količina ali meritev:Oklepaji se lahko uporabljajo za pritrditev količine, meritve ali specifične vrednosti, povezane s kodiranim postopkom ali diagnozo. To pomaga pri natančnem dokumentiranju obsega ali intenzivnosti opravljene storitve.

Primeri:

[Levo] Artroplastika kolena:Označuje postopek artroplastike kolena, izveden na levem kolenu.

Perkutana koronarna intervencija [3 lezije]:določa število lezij, zdravljenih med postopkom perkutane koronarne intervencije.

Lumbalna punkcija [L3-L4]:Označuje, da je bila lumbalna punkcija opravljena med vretencema L3 in L4.

Zlom nadlahtnice [distalna tretjina]:Zagotavlja dodatne informacije o mestu zloma znotraj nadlahtnice.