Kaj je Shirodkarjeva tehnika za cerklažo materničnega vratu?

Postopek Shirodkar, ki ga je razvil dr. V. N. Shirodkar leta 1955, je trajnejša tehnika transabdominalne cervikalne serklaže, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Postopek

1. Foleyjev kateter se vstavi pred operacijo za izpraznitev sečnega mehurja.

2. Trebuh se odpre s srednjim rezom.

3. Okrogle vezi se nahajajo od notranjega dimeljskega obroča do maternice in so razrezane brez peritoneja.

4. Cervikalni kanal je obdan z mošnjičastim šivom z okroglimi vezmi vred.

5. Po prestavitvi maternice v trebušno votlino se abdominalni rez zapre.

6. Vaginalna stena je zarezana, maternični vrat je izpostavljen in mošnjičasti šiv je tesno privezan okoli materničnega vratu, vendar ne dovolj tesno, da bi oviral cervikalni kanal.

7. Vaginalni rez se zašije.

Postopek Shirodkar je pogosto prednosten, če je v preteklosti prišlo do večkratnih neuspelih vaginalnih cerklaž ali skrajne šibkosti materničnega vratu, ki zahteva zelo tesno cerklažo. Ima najnižjo stopnjo iatrogenega prezgodnjega poroda in najvišjo stopnjo kompetentnosti materničnega vratu med vsemi tremi tehnikami, vendar ima tudi najvišjo stopnjo zapletov.