Ali je presejalni pregled za raka prostate še potreben?

Presejanje raka prostate ostaja tema nenehnih razprav in razvijajočih se smernic. Čeprav je bil nekoč na splošno priporočljiv, je v zadnjih letih prišlo do spremembe v pristopu zaradi zaskrbljenosti glede morebitnih škod, povezanih s presejanjem in zdravljenjem. Tukaj je posodobitev trenutnega stanja presejanja raka prostate:

1. Posodobljene smernice za presejanje:

Večje organizacije, kot sta U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) in American Cancer Society (ACS), so posodobile svoje smernice za odkrivanje raka prostate. Njihova priporočila poudarjajo prilagojeno odločanje na podlagi posameznih dejavnikov tveganja, preferenc pacientov in pogovora z izvajalcem zdravstvenih storitev.

2. Test PSA (prostata-specifični antigen):

Široko uporabljen test za prostato specifični antigen (PSA) ima omejitve. Lahko povzroči lažno pozitivne rezultate, kar vodi do nepotrebnih biopsij in tesnobe. Vendar pa je njegova vrednost v odkrivanju raka prostate v zgodnji fazi.

3. Skupno odločanje:

Ponudniki zdravstvenih storitev sodelujejo pri skupnem odločanju z bolniki, pri čemer upoštevajo dejavnike, kot so starost, splošno zdravje, družinska anamneza, rasa/etnična pripadnost in individualne želje. Poudarek je na prepoznavanju moških, ki bi lahko imeli koristi od zgodnjega odkrivanja in hkrati zmanjšali škodo.

4. Starost in dejavniki tveganja:

Presejanje je morda pomembnejše za starejše moške ali tiste z večjim tveganjem, vključno z afroameriškimi moškimi ali moškimi z močno družinsko anamnezo raka prostate.

5. Večparametrični MRI (mpMRI):

Multiparametrična magnetna resonanca postaja vse pomembnejša kot neinvazivno orodje za prepoznavanje sumljivih območij, ki zahtevajo nadaljnje vrednotenje, kar lahko zmanjša nepotrebne biopsije.

6. Prilagojena ocena tveganja:

Novejši kalkulatorji tveganja pomagajo oceniti moško individualizirano tveganje za razvoj raka prostate in upoštevajo vidike, ki presegajo ravni PSA. To omogoča bolj ciljno usmerjen pregled.

7. Prekomerna diagnoza in prekomerno zdravljenje:

Eden od pomislekov pri presejanju na podlagi PSA je možnost prekomerne diagnoze, ki vodi v nepotrebno zdravljenje počasi rastočih ali lehih rakov. Ključnega pomena je uravnotežiti tveganje, da bi izpustili pomembne vrste raka, in škodo zaradi prekomernega zdravljenja.

8. Aktivni nadzor:

Za nekatere vrste raka prostate z nizkim tveganjem, odkrite s presejanjem, je lahko aktivni nadzor možnost. To vključuje spremljanje napredovanja raka brez takojšnjega zdravljenja, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov zdravljenja.

9. Raziskave v teku:

Klinična preskušanja še naprej raziskujejo alternativne presejalne pristope, kot so biomarkerji, ki niso PSA, in tehnike molekularnega slikanja, da bi izboljšali natančnost in specifičnost presejanja.

Če povzamemo, prakse presejanja raka prostate se razvijajo tako, da poudarjajo osebno odločanje na podlagi posameznih dejavnikov tveganja in bolnikovih želja. Moški bi se morali o svojem posebnem položaju pogovoriti s ponudnikom zdravstvenega varstva, da bi razumeli najnovejša priporočila in določili najustreznejše ukrepanje glede na njihove okoliščine. Cilj je najti ravnovesje med zgodnjim odkrivanjem agresivnega raka prostate in izogibanjem nepotrebnim posegom.