Diferencialne diagnoze bolniški Sinus sindromom

sinusnega vozla ( SN ) je glavni naravni spodbujevalnik srca . Sestavljen je iz gruče specializiranih celicah v zgornji desni srčni komori ( atrija ) , ki ustvarjajo električne impulze in pospešile srčni ritem . Izraz bolezen sinusnega vozla ( SSS ) označuje skupino zmotna srčnega ritma ali aritmije. Ti ritmi so posledica spremenjenega sinusnega vozla nastanek impulzno in razmnoževanje . Relativno redka stanje , je SSS ponavadi naleteli pri starejših osebah z sožitje srčno-žilnih bolezni , lahko pa vpliva na vse starostne skupine . Povzroča

Ko jebistveni vzrok tega sindroma ni znan, jestanje, imenovano " idiopatska . "Degeneracija ali brazgotinjenje vozlišče lahko odgovorni za nekaterih primerih, zlasti pri starejših bolnikih in po srčne kirurgije . Nekatere raziskave so pokazale, zmanjšanje števila vozlišč celic in protitelesa proti njim . Koronarne arterijske bolezni , vezivnega tkiva in živčno bolezni je lahko povezana s sindromom . Več molekularne pomanjkljivosti so bile povezane z družinsko SSS .

Ekstrinzićnih povzroči ali oteževalne okoliščine vključujejo zdravila, kot so digitalis , zaviralci kalcijevih kanalov in antiaritmiki . Nepravilno delovanje ščitnice in toksini (kot pri sepsi ), so bili prav tako vpleteni v disfunkcijo sinusnega vozla . Kljub nedavni napredek , ta sindrom ostaja nepopolno razume in njegov klinični potek bolezni nepredvidljiv.
Simptomi

Z blagim SSS , bolniki so običajno asimptomatski . Njihov srčni utrip je lahko nizka . Kotpomanjkljivost postane hujši in organi prejeli premalo krvi , lahko bolniki razvijejo različne manifestacije , kot so utrujenost , zmedenost , omotica, omedlevica, razbijanje srca , bolečine v prsih (angina ) in zasoplost .

Preiskave in diferencialno diagnostiko

Elektrokardiografija ( EKG ) ,najbolj pomembna diagnostična metoda, ki razkriva več možnih vzorcev , ki so neprimerna za fiziološko stanje posameznika. Namesto enakomerno hitrostjo impulzov s frekvenco 60 do 100 utripov na minuto (normalno srčni utrip) ,bolan vozlišče ustvarja ritem , ki je prepočasen ( bradikardija ), ali prehitro ( tahikardija) in pogosto preklapljate med tema dvema skrajnosti (sindrom Brady - tachy ) . Anomalije lahko vključujejo sinusni zastoj (kovozlišče ne "ogenj " sploh) ali blok (koimpulz ne uspe , da bi spodbudili srčno mišico) . Tahikardijo mogoče predstaviti kot kaotične krčenje zgornjih srčnih zaklopk (npr. atrijske fibrilacije , AF ) in paroxystic supraventrikularna tahikardija, vsaka z različnimi elektrokardiografske ugotovitvami.

Mnogi bolniki imajo več kot en EKG nenormalnosti . Ambulantno spremljanje EKG se včasih uporablja povezati nepravilnosti ritma in simptome . Elektrofiziološkega testiranje , redko zaposlena , vključuje snemanje električno aktivnost v srcu s pomočjo elektrod je uspel katetrov vozijo po žilah .

Rutinske laboratorijske študije so redko vrednosti , razen za izključitev ekstrinzićnih pogoje, kot hipotiroidizem , neravnovesje elektrolitov , hipoglikemija ali neprimerne ravni drog . Diferencialno diagnozo bo proučila tudi druge možne vzroke (npr. bradikardija , športne stanje , atrioventrikularni blok , srčni infarkt ) in alternativnih virov palpitacije ( drugi "hitro" aritmije , bolezni srčnih zaklopk ali anksioznosti ) . Dodatni dejavniki, ki bi morali biti izločeni so podhladitev in vaskularno ali refleksne vzroki za padec v nezavest .
Zdravljenje

Popravljanje ekstrinzićnih vzrokov jeedini učinkovit medicinski pristop k zdravljenju SSS . Kirurška oskrba vključuje umetno terapijo srčni spodbujevalnik , s ciljem lajšajo simptome . Izbira načina bodo potek je pomembno za kliničnega izida bolnikov s simptomatsko bradikardijo , to ne vpliva samo na kvaliteto življenja, ampak tudi razvoj zapletov , kot so AF , krvnih strdkov , kapi ali kongestivna odpoved srca . Tveganje AF , na primer , se močno zmanjša , ko se uporabifiziološka ( atrijska ali atrijska in ventrikularna ) njem. Antiaritmična zdravila se lahko uporabljajo preprečiti "hitro" aritmije po vstavitvi srčnega spodbujevalnika .
Nasveti