HIV:Protiretrovirusna terapija (ART) – vrste, blagovne znamke, kako delujejo

Protiretrovirusno zdravljenje (ART) je priporočeno zdravljenje okužbe s HIV. ART je sestavljen iz kombinacije treh ali več protiretrovirusnih (ARV) zdravil, ki ciljajo na različne stopnje življenjskega cikla HIV. Z zatiranjem razmnoževanja virusa lahko ART zmanjša količino HIV v telesu (virusno breme) na nezaznavne ravni, s čimer izboljša imunski sistem in prepreči razvoj zapletov, povezanih z aidsom.

Obstaja šest glavnih razredov antirevmatičnih zdravil, od katerih ima vsak svoj edinstven mehanizem delovanja:

1. Nukleozidni/nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI/NtRTI):

- Blagovne znamke:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanozin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovirdizoproksil fumarat)

- Mehanizem delovanja:NRTI-ji/NtRTI-ji motijo ​​obratno prepisovanje HIV RNA v virusno DNA, kar je bistveni korak v procesu replikacije virusa.

2. Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI):

- Blagovne znamke:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Mehanizem delovanja:NNRTI se vežejo na encim reverzne transkriptaze in mu preprečijo pretvorbo RNK virusa HIV v DNK in s tem zavirajo replikacijo virusa.

3. Zaviralci proteaze (PI):

- Blagovne znamke:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (sakvinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Mehanizem delovanja:zaviralci proteaze blokirajo encim proteazo, ki je potreben za tvorbo zrelih infektivnih delcev HIV, kar preprečuje širjenje virusa.

4. Inhibitorji prenosa integraze (INSTI):

- Blagovne znamke:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Mehanizem delovanja:INSTI zavirajo encim integrazo, ki je odgovoren za integracijo virusne DNK v DNK gostiteljske celice, kar je ključni korak v ciklu replikacije HIV.

5. Inhibitorji vstopa/inhibitorji fuzije:

- Blagovne znamke:Fuzeon (enfuvirtid), Selzentry (maravirok), Prezcobix (daraprim)

- Mehanizem delovanja:Zaviralci vstopa preprečujejo virusu vstop v gostiteljsko celico tako, da blokirajo zlitje virusne ovojnice z membrano gostiteljske celice.

6. Antagonisti CCR5:

- Blagovna znamka:Selzentry (maravirok)

- Mehanizem delovanja:antagonisti CCR5 blokirajo receptor CCR5, ki ga uporabljajo nekateri sevi virusa HIV za vstop v gostiteljsko celico, in tako virusu preprečijo okužbo imunskih celic.

Režimi ART običajno vključujejo kombinacijo zdravil iz vsaj dveh različnih razredov za zmanjšanje tveganja odpornosti. Izbira zdravil je odvisna od različnih dejavnikov, kot so bolnikovo virusno breme, profil odpornosti, predhodna zgodovina zdravljenja, medsebojno delovanje zdravil in neželeni učinki.

Pomembno je vedeti, da ART ne ozdravi virusa HIV, lahko pa učinkovito zatre virus in pomaga posameznikom s HIV živeti dlje in bolj zdravo. Strogo upoštevanje režima zdravljenja je bistvenega pomena za vzdrževanje supresije virusa in preprečevanje odpornosti na zdravila. Redno spremljanje virusne obremenitve in števila celic CD4 je ključnega pomena za oceno učinkovitosti ART in možnih prilagoditev zdravil.