Kako visoko aktivna protiretrovirusna terapija ali HAART pomaga ljudem, ki živijo z virusom HIV in aidsom, ostati dlje zdravi?

Visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) deluje tako, da cilja na bistvene korake v replikacijskem ciklu HIV, virusa, ki povzroča aids. HAART združuje več protiretrovirusnih zdravil, od katerih je vsako usmerjeno v drugačen korak v življenjskem ciklu virusa, za zatiranje replikacije virusa in preprečevanje napredovanja okužbe s HIV v AIDS. Takole deluje HAART:

1. Zaviralci vstopa :Ta zdravila blokirajo vstop virusa HIV v gostiteljske celice. Usmerjeni so na specifične beljakovine na površini virusa ali gostiteljske celice, ki sodelujejo pri začetnem procesu pritrditve in vstopa. Primeri zaviralcev vstopa vključujejo maravirok in enfuvirtid.

2. Zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI) :NRTI zavirajo encim reverzne transkriptaze, ki je odgovoren za pretvorbo enoverižne RNA genoma HIV v dvoverižno DNA. Ta DNK se nato integrira v DNK gostiteljske celice, kar omogoča podvajanje in širjenje virusa HIV. NRTI-ji tekmujejo z naravnimi nukleotidi, ki jih uporablja reverzna transkriptaza, kar povzroči prekinitev sinteze DNA in prepreči nastanek infektivne virusne DNA. Primeri NRTI-jev vključujejo tenofovir, zidovudin in emtricitabin.

3. Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) :NNRTI ciljajo tudi na reverzno transkriptazo, vendar se vežejo na drugo mesto encima. Delujejo tako, da povzročijo konformacijske spremembe, ki ovirajo sposobnost encima za sintezo DNA, kar vodi v proizvodnjo napačnih virusnih genomov. Primeri NNRTI vključujejo efavirenz, nevirapin in rilpivirin.

4. Inhibitorji integraze :Zaviralci integraze blokirajo aktivnost encima integraze, ki je bistvenega pomena za integracijo virusne DNA v genom gostiteljske celice. Z zaviranjem integraze ta zdravila preprečijo nastajanje novih kužnih virusnih delcev. Primeri zaviralcev integraze vključujejo raltegravir, elvitegravir in dolutegravir.

5. Zaviralci proteaze :Zaviralci proteaze ciljajo na encim proteazo, ki je odgovoren za cepitev virusnih proteinov v manjše funkcionalne podenote, bistvene za sestavljanje novih virionov. Z zaviranjem proteaze ta zdravila preprečijo zorenje in sproščanje kužnih delcev HIV. Primeri zaviralcev proteaz vključujejo lopinavir, ritonavir in darunavir.

S kombiniranjem več zdravil z različnimi tarčami in mehanizmi delovanja želi HAART čim bolj zatreti replikacijo HIV in zmanjšati virusno obremenitev v telesu. To lahko pomaga obnoviti in vzdrževati imunsko funkcijo, preprečiti razvoj oportunističnih okužb in malignomov, povezanih z aidsom, ter izboljšati splošno zdravje in dolgoživost ljudi, ki živijo s HIV.

Pomembno je vedeti, da HAART ne ozdravi okužbe z virusom HIV in da je potrebno vseživljenjsko dosledno zdravljenje z zdravili, da se ohrani zatiranje virusa in prepreči razvoj odpornosti na zdravila. Redno spremljanje virusne obremenitve in testiranje odpornosti sta bistvena sestavna dela vodenja HAART, da se zagotovi njena stalna učinkovitost.