Kakšna je patofiziologija septikemije?

Septikemija , ali sepsa, je potencialno smrtno nevarno stanje, ki se pojavi, ko odziv telesa na okužbo poškoduje lastna tkiva. Ko se procesi za boj proti okužbam vključijo v telo, povzročijo, da organi delujejo slabo in nenormalno. Sepsa lahko napreduje v septični šok.

Natančna patofiziologija septikemije je zapletena in vključuje nereguliran sistemski vnetni odziv na okužbo, ki povzroči poškodbo tkiva, disfunkcijo organov in potencialno smrt. Tukaj je pregled ključnih korakov v patofiziologiji septikemije:

1. Okužba in vnos patogena:

- Septikemija se običajno začne s primarno okužbo na določenem mestu v telesu, kot je pljučnica, okužba sečil, okužba kože ali intraabdominalna okužba.

- Okužbo lahko povzročijo različni mikroorganizmi, vključno z bakterijami, glivami ali virusi.

- Patogen vdre v gostiteljeva tkiva in sproži vnetni odziv.

2. Vnetni odziv:

- Kot odgovor na okužbo telo sproži vnetni odziv, da odstrani patogen in prepreči njegovo širjenje.

- Imunski sistem aktivira bele krvne celice, sprošča vnetne mediatorje, kot so citokini (npr. interlevkin-1, interlevkin-6, faktor tumorske nekroze alfa) in kemokini.

- Ti mediatorji povzročajo vazodilatacijo, povečano žilno prepustnost in pridobivanje imunskih celic na mestu okužbe.

3. Sistemsko vnetje:

- V hujših primerih postane vnetni odziv sistemski, kar povzroči septikemijo.

- Prekomerno sproščanje vnetnih mediatorjev v krvni obtok povzroči nereguliran sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS).

4. Mikrovaskularna disfunkcija:

- Vnetni mediatorji poškodujejo endotelijske celice, ki obdajajo krvne žile, kar povzroči mikrovaskularno disfunkcijo.

- Posledica tega je povečana prepustnost kapilar, uhajanje tekočine in edem tkiva.

- Uhajanje tekočine in beljakovin iz krvnih žil v tkiva povzroči hipotenzijo, zmanjšano perfuzijo tkiv in moteno dostavo kisika do organov.

5. Disfunkcija organov:

- Motena perfuzija tkiv in dostava kisika vodita do disfunkcije organov.

- Prizadeti so lahko vitalni organi, kot so pljuča, ledvica, jetra, srce in možgani.

- Disfunkcija organov se kaže kot simptomi, kot so tahipneja, oligurija, zmedenost in spremenjen duševni status.

6. Hipotenzija in šok:

- Hipotenzija je pogosta značilnost septikemije zaradi vazodilatacije, zmanjšanega sistemskega žilnega upora in oslabljenega delovanja srca.

- Če srednji arterijski tlak pade pod 65 mmHg kljub ustreznemu tekočinskemu oživljanju, govorimo o septičnem šoku.

7. Nenormalnosti koagulacije:

- Septikemija lahko sproži tudi diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIK), stanje, za katerega je značilna razširjena aktivacija koagulacijske kaskade.

- DIC povzroči nastanek majhnih krvnih strdkov po telesu, ki lahko ovirajo pretok krvi, poškodujejo tkiva in povzročijo zaplete s krvavitvami.

8. Imunosupresija:

- Dolgotrajna septikemija lahko povzroči imunosupresijo, kar zmanjša sposobnost telesa za učinkovit boj proti okužbi.

- Nereguliran vnetni odziv lahko zavre delovanje imunskih celic in ovira očistek patogena.

9. Večorganska odpoved in smrt:

- Če septikemije ne prepoznamo in ne zdravimo pravočasno, lahko povzroči progresivni sindrom večorganske disfunkcije (MODS).

- MODS vključuje odpoved več organskih sistemov in je povezana z visoko stopnjo umrljivosti.