Zakaj se bolnikom cepivo proti tuberkulozi ne daje redno?

Obstaja nekaj razlogov, zakaj se cepivo proti tuberkulozi (TB) rutinsko ne ponuja bolnikom v vseh državah:

1. Nevarnost izpostavljenosti: Vsi posamezniki niso izpostavljeni enakemu tveganju, da bodo izpostavljeni bakterijam tuberkuloze, in cepljenje morda ni potrebno za tiste z nizkim tveganjem. Tuberkuloza je bolj razširjena na določenih območjih ali populacijah zaradi dejavnikov, kot so prenaseljenost, slaba higiena in podhranjenost, zato so prizadevanja za cepljenje pogosto usmerjena v te regije ali ranljive skupine.

2. Učinkovitost cepiva BCG: Cepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG), najpogosteje uporabljeno cepivo proti tuberkulozi, zagotavlja različno zaščito pred tuberkulozo. Medtem ko je bil učinkovit pri preprečevanju hudih oblik tuberkuloze, kot sta otroški meningitis tuberkuloze in miliarna tuberkuloza, je njegova skupna učinkovitost proti pljučni tuberkulozi pri odraslih različna in je približno 50-60 %.

3. Trajanje imunosti: Cepljenje proti BCG zagotavlja imunost za omejeno obdobje, običajno 10 do 15 let, po katerem lahko zaščitni učinek upade. Vendar pa natančno trajanje zaščite ni dobro ugotovljeno. To zahteva ponavljajoče se cepljenje v državah z visoko incidenco tuberkuloze, kar je lahko logistično zahtevno in zahteva veliko sredstev.

4. Kontraindikacije in neželeni učinki: Cepivo BCG je kontraindicirano pri nekaterih posameznikih, kot so tisti s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, pozitivnimi tuberkulinskimi kožnimi testi ali znano ali domnevno okužbo s HIV. Poleg tega lahko nekateri ljudje doživijo neželene reakcije na cepivo, kot so lokalno vnetje ali občutljivost na mestu injiciranja, zvišana telesna temperatura ali limfadenopatija.

5. Stroškovna učinkovitost: Odločitev o vključitvi cepljenja BCG v program rutinske imunizacije pogosto temelji na premislekih glede stroškovne učinkovitosti. V nekaterih državah z relativno nizko pojavnostjo tuberkuloze in omejenimi sredstvi lahko stroški cepljenja odtehtajo koristi, zlasti za tiste, za katere velja, da so izpostavljeni nizkemu tveganju.

Na podlagi teh dejavnikov imajo številne države različne politike, ko gre za cepljenje proti tuberkulozi, pri čemer upoštevajo dejavnike, kot so lokalna epidemiologija tuberkuloze, stroški in koristi cepljenja ter prednostne naloge v izdatkih za javno zdravje. V nekaterih državah je cepivo proti tuberkulozi na voljo nekaterim skupinam z visokim tveganjem, kot so zdravstveni delavci, otroci na območjih z visoko pojavnostjo ali posamezniki v tesnem stiku z bolniki s tuberkulozo.