Kakšen je opis sindroma transfuzije fetalnih dvojčkov?

Sindrom transfuzije med dvojčkoma pri plodu (TTTS) je redek zaplet nosečnosti, ki se pojavi, ko si enojajčni (monozigotni) dvojčki delijo isto posteljico, vendar imajo ločene amnijske vrečke. To stanje nastane zaradi nenormalnih povezav ali šantov znotraj skupne placente, kar vodi do neenakega pretoka krvi med dvojčki. Pri TTTS en dvojček, znan kot dvojček darovalec, prečrpa prekomerno količino krvi prejemnemu dvojčku skozi skupne žile, medtem ko prejemni dvojček prejme več krvi, kot je potrebno.

Neenakomerna porazdelitev krvnega obtoka lahko povzroči različne zaplete, ki vplivajo na zdravje in počutje obeh dvojčkov:

1. Polihidramnij pri prejemnem dvojčku:plodovnica prejemnega dvojčka se lahko nabere čezmerno amnijsko tekočino zaradi povečanega izločanja urina zaradi prejema dodatne krvi. Raztegnjena amnijska vrečka lahko pritiska na popkovino, kar vodi do motenj krvnega pretoka in možnega srčnega popuščanja.

2. Oligohidramnij pri dvojčku darovalca:Po drugi strani pa ima amnijska vreča dvojčka darovalca lahko premalo plodovnice. To lahko povzroči kompresijo ploda, deformacije okončin in pljučno hipoplazijo (nerazvitost pljuč) zaradi omejene rasti pljuč.

3. Hemodinamične težave:spremenjen krvni pretok vpliva na razvoj in delovanje vitalnih organov pri obeh dvojčkih. Dvojček prejemnik lahko doživi visok krvni tlak, srčno popuščanje in moteno delovanje jeter zaradi prekomernega krvnega obtoka. Nasprotno pa ima lahko dvojček darovalec nizek krvni tlak, anemijo in okvarjeno delovanje ledvic zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

4. Neskladje rasti:TTTS pogosto povzroči opazne razlike v rasti med dvojčki. Dvojček prejemnik je običajno večji s povečano telesno težo, medtem ko je dvojček dajalec lahko manjši in podhranjen.

5. Dolgoročna zdravstvena tveganja:Če je TTTS resen ali če ga ne zdravimo, ima lahko dolgoročne zdravstvene posledice za oba dvojčka, kot so nevrološke težave, zaostanki v razvoju, kognitivne okvare in celo smrt.

Diagnoza TTTS vključuje ultrazvočne preiskave za oceno volumna amnijske tekočine, vzorcev krvnega pretoka in rasti ploda. Ko je diagnoza postavljena, lahko možnosti zdravljenja vključujejo amnioredukcijo (odstranitev odvečne amnijske tekočine), lasersko terapijo za zapiranje nenormalnih placentnih povezav ali celo fetoskopsko operacijo v hujših primerih.

Zaradi potencialne resnosti sta zgodnje odkrivanje in takojšnje medicinsko posredovanje ključnega pomena za izboljšanje rezultatov nosečnosti s TTTS in zagotavljanje dobrega počutja obeh dvojčkov.