Kako je EMG pri sindromu Cauda Equina?

Elektromiografija (EMG) ima pomembno vlogo pri ocenjevanju sindroma Cauda Equina (CES), stanja, ki je posledica stiskanja snopa živčnih korenin na spodnjem koncu hrbtenjače, ki ga pogosto povzroči hernija diska. EMG lahko zagotovi dragocene informacije o zdravju in delovanju živčnih korenin in mišic, ki jih je prizadela kompresija.

V CES se EMG uporablja za oceno celovitosti živčnih korenin z njihovo električno stimulacijo in beleženjem električne aktivnosti v mišicah, ki jih nadzorujejo. Nenormalne ugotovitve v EMG lahko vključujejo:

1. Zmanjšano pridobivanje motoričnih enot:To pomeni, da se ob stimulaciji mišice aktivira manj motoričnih enot (osnovnih gradnikov mišične kontrakcije). Kaže na poškodbo živčnih korenin, ki oskrbujejo te mišice.

2. Podaljšana distalna latenca:meri čas, ki je potreben, da živčni impulz potuje od hrbtenice do mišice. Pri CES podaljšana distalna latenca kaže na upočasnitev prevodnosti živcev zaradi stiskanja živčnih korenin.

3. Polifazne motorične enote:potenciali motoričnih enot se zdijo kompleksni in imajo več faz namesto ene same, ločene valovne oblike. To lahko kaže na aksonsko poškodbo ali izgubo in ponovno inervacijo mišičnih vlaken.

4. Fibrilacije in pozitivni ostri valovi:te nenormalne električne aktivnosti lahko kažejo na poškodbe celic sprednjega roga hrbtenjače ali poškodbe živčnih korenin, kar vodi do denervacije mišic.

5. Zmanjšan interferenčni vzorec:Med prostovoljnim krčenjem mišic normalni EMG kaže interferenčni vzorec, ki je kompleksna mešanica potencialov motoričnih enot. Pri CES se lahko interferenčni vzorec zmanjša zaradi zmanjšane ali odsotne rekrutacije motoričnih enot.

6. Vzorci ponovne inervacije:EMG lahko pokaže znake ponovne inervacije, do katere pride, ko zdrava živčna vlakna vzklijejo nove povezave z denerviranimi mišičnimi vlakni, potem ko je bila prvotna oskrba z živci poškodovana. To se lahko kaže kot povečana polifazija in kompleksni potenciali motoričnih enot.

Z zagotavljanjem teh ugotovitev EMG klinikom pomaga pri:

- Diagnosticiranje CES s prikazom prizadetosti živčnih korenin in identifikacijo prizadetih živčnih korenin.

- Razlikovanje CES od drugih stanj s podobnimi simptomi, kot je lumbalna spinalna stenoza.

- Ocena resnosti poškodbe živčevja in napoved okrevanja.

- Spremljanje odziva na zdravljenje, vključno s kirurškimi posegi.

- Ocena potrebe po nadaljnjih diagnostičnih preiskavah ali kirurškem posegu.

EMG ima v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi orodji, kot sta MRI in klinični pregled, ključno vlogo pri celoviti oceni in obvladovanju sindroma Cauda Equina.