Da, možno je, da se nekdo rodi z velikimi mandlji. To stanje, znano kot prirojena hipertrofija tonzil, je razmeroma redko. Pojavi se, ko so mandlji od rojstva nenormalno veliki. Natančen vzrok prirojene hipertrofije tonzil ni znan, domnevajo pa, da je posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov. Otroci, rojeni z velikimi mandlji, imajo lahko različne simptome, kot so težave z dihanjem, smrčanje in apneja med spanjem. V nekaterih primerih lahko veliki mandlji povzročijo tudi vnetje ušes in druge zdravstvene težave. Zdravljenje prirojene hipertrofije tonzil običajno vključuje operacijo odstranitve tonzil.