Kako preprečiti edem Po Extubation

edem grla prizadene skoraj 30 odstotkov bolnikov naslednje extubation in 4 morajo biti reintubated zaradi tega odstotka , glede na pregled iz Nizozemske , objavljenem v 2009 izdaji " Critical Care . " Samo pri nekaterih bolnikih pojavijo resne simptome in edem grla se običajno izzveni . Identifikacija dejavnikov tveganja , zgodnje zdravljenje s kortikosteroidi in testa manšeta uhajanja lahko pomaga pri preprečevanju resnih zapletov, povezanih s edem po extubation . Adrenalin in kisik /helij uprava lahko tudi pomagajo . Tisto, kar potrebujete
Manšetni uhajanja testne opreme
kortikosteroidi Neomejeno Epinephrine
Razpršilo
dihalnih poti zameno kateter
Oxygen /helij
Proste Prikaži več navodil

1 Reintubation močno poveča umrljivost .

opredelil dejavnike tveganja in izvedbo testa manšeta uhajanja. Samice , tistih z majhnim premerom sapnika , tistih intubiramo z velikimi cevi in ​​tistimi intubacije za dolgo časa , so vse bolj verjetno, da se razvije edem grla in zahtevajo reintubation . Če je bolnik v nevarnosti , so ji izdihom v spuščenim manšeto in izmerite obseg uhajanje zraka. Zapis izteka več kot šest dihalnih ciklov in se povprečje treh najnižjih vrednosti. Huda edem grla znižuje glasnost uhajanja. Pozitiven manšeta puščanja test z obsegom puščanja manj kot 110 ml povečuje tveganje reintubation .
2 kortikosteroidi terapija lahko zmanjša edem.

Extubate ali zdravljenje s steroidi . Če je huda oteklina ni prisoten , Nizozemski raziskovalci priporočajo nadaljujejo z extubation . Če je preizkusmanšeta puščanja opredeljuje hudo edema , zdravljenja s kortikosteroidi pred extubation lahko pomaga zmanjšati oteklino . Večkratni odmerki kortikosteroidov šest do 12 ur pred extubation pomaga pri preprečevanjuposlabšanja grla edema .
Mešanice 3 Helij /kisikove doživeli manjši upor v dihalnih poteh .

Hook up bolnika tvegane glede menjalnega kateter dihalnih poti ( AEC ) . Kateter je vstavljen nad intubacija katetra . Čepravoprema je neprijetno , lahko kisik in /ali helij dajemo skozi kateter , če resni zapleti razvije . AEC pomaga tudi vodnik reintubation katetri , če je potrebno . Mešanica40/60 helij /kisik boste doživeli manjši upor v dihalnih poteh , kot kisikom obogateni zrak .
4 Epinephrine nebulization lahko pomaga zmanjšati potrebo po reintubation .

Opazujte bolnika eno uro po tem, ko extubation kortikosteroida ali po njem in AEC uprave za simptome stiski . Če ni znakov hude dihalne stiske predstavijoextubated bolnik , je lahko izpuščena inAEC se lahko odstrani .
5

Dajte steroide, adrenalina ali kisika in helija , če se pojavijo neželeni učinki in gledal bolnika za drugo uro pred reintubating . Adrenalin nebulization lahko zmanjša edem grla v extubated bolnikih , čeprav so nadzorovane klinične študije manjkajo , poročajo znanstveniki iz Nizozemske .