Če imate zdravniško pomoč prek socialne pomoči, ali bi plačali za invisalign ali zobni aparat, moji zobje niso strašno počeni, vendar bi radi, da bi bili ravni?

Možno je, da vašo prošnjo za ortodontsko oskrbo, vključno z možnostjo prejema Invisalign ali zobnega aparata, pokrije vaš Medi-Cal prek socialnih ugodnosti. Vendar je pomembno upoštevati, da je zdravstvena potreba ključni dejavnik pri določanju kritja. Tukaj je pregled tega, kaj morate upoštevati:

Zdravstvena nujnost:da bi vaše zobozdravstveno zdravljenje krilo Medi-Cal, mora izpolnjevati merila zdravstvene nujnosti. To običajno pomeni, da je zdravljenje bistvenega pomena za obravnavo določenega zdravstvenega stanja ali funkcionalne okvare, ne pa zgolj iz kozmetičnih razlogov. Čeprav so bolj ravni zobje lahko zaželeni za kozmetične namene, bo moral vaš ponudnik ugotoviti zdravstveno potrebo po ortodontski oskrbi.

Vaš zobozdravnik lahko zagotovi dokumentacijo, ki dokazuje prisotnost osnovnih funkcionalnih težav, ki jih je mogoče izboljšati z ortodontsko oskrbo, kot so nenormalen ugriz, težave z žvečenjem ali disfunkcija temporomandibularnega sklepa (TMJ).

Če lahko zobozdravnik ugotovi, da je ortodontsko zdravljenje potrebno za reševanje funkcionalnih težav, obstaja večja verjetnost, da bo vaš Medi-Cal prek socialnih ugodnosti pokril vsaj del stroškov. Vendar se lahko končna določitev kritja, obseg kritja in morebitni s tem povezani stroški (doplačila in franšize) razlikujejo glede na posebne politike vašega načrta Medi-Cal in vaše finančne okoliščine.

Upravičenost:Če želite biti upravičeni do ortodontskih storitev v okviru Medi-Cal, boste morali izpolnjevati določena merila, kot so:

- Starost:Ortodontske storitve so običajno na voljo osebam, mlajšim od 21 let

- Zdravstveno stanje:Kot je navedeno zgoraj, mora obstajati dokumentirano zdravstveno stanje, ki upravičuje potrebo po zdravljenju

- Dohodek:Družine morajo izpolnjevati posebne smernice glede dohodka

Predhodna odobritev:nekateri načrti Medi-Cal lahko zahtevajo predhodno odobritev pred začetkom ortodontskega zdravljenja. To pomeni, da bo vaš zobozdravnik morda moral predložiti načrt zdravljenja in medicinsko dokumentacijo ordinaciji Medi-Cal v pregled in odobritev, preden lahko začne zdravljenje.

Omejeno kritje:Tudi če je vaše zdravljenje medicinsko potrebno, je lahko kritje Medi-Cal za ortodontijo omejeno, odvisno od posebnega načrta. Nekateri načrti lahko krijejo le določen del stroškov ali pa imajo omejitve glede vrst možnosti zdravljenja, ki so zajete (na primer samo kovinski zobni aparat in brez Invisaligna). Za podrobnejše informacije se obrnite na svojo ordinacijo Medi-Cal ali svojega zobozdravnika. o kritju in stroških.