Kdaj ne smete vstaviti nazogastrične sonde?

Obstaja več primerov, ko vstavljanje nazogastrične (NG) sonde ni priporočljivo ali kontraindicirano. Za zdravstvene delavce je pomembno, da temeljito ocenijo bolnikovo stanje in upoštevajo specifične dejavnike, preden nadaljujejo z vstavitvijo NG cevke. Tu je nekaj situacij, ko se je treba vstavljanju NG cevi na splošno izogibati:

1. Huda poškodba obraza ali nosu: Če je bolnik utrpel znatno poškodbo obraza ali nosu, lahko vstavitev nazogastrične sonde povzroči nadaljnje poškodbe tkiv in struktur na tem območju. V takih primerih je treba razmisliti o alternativnih načinih prehranske podpore.

2. Zapora požiralnika: Če obstaja sum ali diagnosticirana obstrukcija požiralnika, je lahko vstavitev NG cevke nevarna. Cev morda ne bo šla skozi oviro in lahko povzroči perforacijo ali nadaljnje zaplete.

3. Aktivna krvavitev iz prebavil: V primerih aktivne krvavitve iz prebavil, zlasti krvavitve iz zgornjega dela prebavil, lahko vstavitev NG cevke poslabša krvavitev in predstavlja dodatna tveganja.

4. Nedavna oralna ali nosna operacija: Če je bil bolnik pred kratkim podvržen oralni ali nosni operaciji, lahko vstavitev NG cevke ovira mesto operacije in povzroči nelagodje ali zaplete.

5. Hudo bruhanje ali bruhanje: Če ima bolnik hudo bruhanje ali bruhanje, vstavitev nazogastrične sonde morda ni varna. Ti refleksi lahko povečajo tveganje za aspiracijo in druge zaplete.

6. Huda nevrološka okvara: Bolniki s hudo nevrološko okvaro, vključno z zmanjšano zavestjo ali spremenjenim duševnim stanjem, morda ne bodo mogli prenesti vstavitve NG cevke in imajo lahko težave pri varnem upravljanju cevke.

7. Koagulopatije ali motnje strjevanja krvi: Pri posameznikih z znanimi koagulopatijami ali motnjami strjevanja krvi lahko vstavitev NG cevke poveča tveganje za krvavitev in zaplete.

8. Zlom bazalne lobanje: Če obstaja sum ali potrditev bazalnega zloma lobanje, lahko vstavljanje NG cevke skozi nos povzroči intrakranialne zaplete in se mu je treba izogibati.

Pomembno je poudariti, da gre za splošne pomisleke in da je treba odločitev o vstavitvi ali nevstavitvi nazogastrične sonde sprejeti od primera do primera ob upoštevanju bolnikovega individualnega stanja, tveganj in koristi. Zdravstveni delavci bi morali izvajati klinično presojo in se posvetovati z ustreznimi smernicami in protokoli, ko sprejemajo odločitve v zvezi z vstavitvijo NG cevke.