Značilnosti zdravstveni zapis

Vaš zdravstvenega zapisa ali zdravstvene kartoteke , vsebuje vse informacije, potrebne za svojim zdravnikom, da vas zdravi . Lahko vodi tudi lastno zdravstveno grafikon , znan kot osebni zdravstveni zapis. Poznavanje ustrezne informacije o vašem zdravju vam bo omogočilo , da partner s svojim zdravnikom za najboljše možne zdravstvene oskrbe . Demografski podatki in Medical History

Zdravstvena dokumentacija mora vsebovati vaše osnovne podatke . To vključuje ime in priimek , naslov, datum rojstva, podatki za zavarovanja , krvno skupino in stike v sili. Prav tako je treba dokumentacijo o svojem zdravstvenem zgodovine , kot so zdravstvene razmere, večjih bolezni , alergije, kirurgije in zdravil. Carry kopijo, ki ponazarja vašega zdravila in alergije v vaši denarnici ali torbici , v primeru izrednih razmer.
Lab in Test Rezultati

Lab rezultati sopomemben del zdravja rekord . Rezultati lahko vključujejo krvno preiskavo , mamografija , Pap packe, colonoscopies , stresne teste in študije spanja . Vodenje evidence o vašem laboratoriju in rezultatih testov , boste lažje ugotovili trende v vaše zdravje v daljšem časovnem obdobju , v primerjavi laboratorij ali rezultati testa . To je še posebej pomembno, če vidite več zdravnikov , kot je en zdravnik ne more vedeti, kaj se preizkuša še en zdravnik je naročanje .

Opombe Potek

Vsakič, ko boste videli zdravnik ,opomba napredek je napisano in dokumentirano v zdravstvene kartoteke . Navodila so napisana v obliki SOAP : subjektivne, objektivne , Ocenjevanje in načrt . Subjektivna informacije vključujejo vse pritožbe ali spremembe, ki jih prijavijo . Cilj informacije vključujejo vitalnih znakov , kot so višina in teža ter morebitne ugotovitve testov. Presoje vključujejo zdravnikovo razlago subjektivne in objektivne informacije . Načrt vključuje možnosti zdravljenja , novih zdravil in spremljevalnih informacij .
Napotnice in specialistov

Če vam zdravnik se nanaša na specialista , zapiske iz teh specialistov napredku mora je treba vključiti v zdravstvene kartoteke . Vsak objekt bo ustvaril novo zdravstveno shemo za vas ; na primer, če začnete fizikalna terapija , bofizioterapevt ohraniti svojo zdravniško grafikon za vas. To je vednodobra ideja , vendar , vprašati strokovnjaka za pošiljanje zapiskov o napredku na vaše primarne oskrbe zdravnik . To bo pomagalo zdravnik usklajujejo svoje zdravstveno nego .