Razumevanje zdravstvenega zavarovanja v ZDA

V posameznikom in družinam Združenih državah lahko kupite zasebno zdravstveno zavarovanje ali prejemati pokritost s pomočjo vladnih programov . Zdravstveno zavarovanje pomaga zavarovanci plačati obiskov pri zdravniku , v bolnišnično oskrbo , laboratorijske storitve , specialistično oskrbo, zdravila na recept , zdravstvene nege na domu in storitev v sili . Stroški in koristi zdravstvenega zavarovanja se lahko razlikuje glede na vrsto zavarovanja in zdravstvenega stanja zavarovanca . Pridobitev zdravstvenega zavarovanja

delodajalci pogosto ponujajo zdravstveno zavarovanje za svoje zaposlene z načrti skupine. Delodajalec sponzorira zavarovanja običajno zagotavlja kritja za kvalificirane zakonce in vzdrževane otroke udeležencev. Ljudje, ki nimajo dostopa do načrtov skupine lahko pogosto kupujejo pokritost neodvisno od zavarovalnice . Posamezniki z nizkimi dohodki in upokojenci pogosto pogoje za brezplačno ali nizkimi stroški zavarovanja , ki jih državne , lokalne in zvezne vlade .
Private Health Insurance

Tipična zasebnega zdravstvenega zavarovanja programi vključujejo prilagodljive načrte porabe , organizacijam za vzdrževanje zdravja ( HMO), in prednost ponudnik organizacije (PPO) . Fleksibilni načrti porabe udeležencem omogočiti, da izberejo svoje prednosti , zdravnike in bolnišnice in plačati odstotek zdravstvenih storitev . HMO načrti udeležencev zahteva , da izberete primarno zdravnika iz seznama sodelujočih zdravnikov, ki služi kot koordinator za vse zdravstvene storitve . PPOs imajo mrežo sodelujočih bolnišnic in zdravnikov, ki se strinjajo, da se opravljanje storitev za znižanih pristojbin .
Vladnih programov

državne in zvezne vlade sklad Medicaid in vsaka država upravlja svoj ​​program . Medicaid zagotavlja osnovno kritje zdravstvenega varstva za nizkimi dohodki in invalidov ter baz upravičenosti na mejah dohodki. Zvezna vlada sponzorji državnega Otroški program za zdravstveno zavarovanje ( SCHIP ) in vsaka država upravlja svoj ​​načrt . SCHIP določa ugodnosti, zdravstvenega varstva za otroke , katerih starši ne izpolnjujejo pogojev za Medicaid . Zvezna vlada ponuja Medicare zdravstveno zavarovanje za invalidne državljane, slepe, in ljudi, starejših od 65 let in starejši.
Stroški pokritost

Zdravstvo pogosto vključujejo franšizami , znesekzavarovalne police mora plačati , preden politike zajema stroške. HMO , PPO , in načrte vlade za zdravstveno nego lahko zahtevajo udeležence , da bi copayments , določi zneske,bolnik mora plačati za posebne storitve . Pri prejemanju nekaterih storitev , lahko zasebne in državne zdravstvene načrte zahtevajo zavarovance za plačevanje sozavarovanje . Sozavarovanje jeodstotek stroškov storitev . Večina zdravstvenih zavarovanj udeležencev zahtevajo , da plačila premije , z izjemo nekaterih vladnih kritja za bolnike z nizkimi dohodki . Premij predstavljajostroški politike in zavarovanci morajo plačati premijo za vzdrževanje kritja . Copayments , franšizami , sozavarovanje , in premije se razlikujejo glede na vrsto politike in zdravstvenega stanja zavarovanca .

Zdravstvene reforme

septembra 2010 določila Zakon o zvezni Ugodne Care začela učinkovati v celotnem zdravstvenem sistemu . Nove določbe, ki prepoveduje zavarovalnicam iz zanikala zdravstveno zavarovanje za otroke z obstoječimi pogoji zdravstvenega varstva . Zakonodaja bo prepovedala zanikanje pokritosti z odraslimi s pogoji že obstoječe z začetkom leta 2014. Lahko Zavarovalnice ne bodo več določali omejitve porabe življenjsko dobo za zdravstveno zavarovanje in na začetku leta 2014 podjetja ne morejo dati letne omejitve porabe za pokrivanje . Leta 2014 zavarovalnice ne more več prekiniti pokritost za bolnike, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih kot del njihovega zdravljenja .