Načrt zdravstvene nege za zaprto torakotomsko cev?

Negovalna diagnoza :Neučinkovito čiščenje dihalnih poti, povezano z izločki, zadržanimi sluznimi čepi ali mehansko ventilacijo.

Cilji :

- Stranka bo ohranila odprto dihalno pot.

- Stranka bo lahko učinkovito izkašljevala izločke.

Intervencije :

1. Ocenite stanje dihal :upoštevajte hitrost, globino in napor dihov; prisotnost dispneje, tahipneje, retrakcij ali uporabe pomožnih mišic; in zvoki dihanja.

2. Spodbujajte kašelj in globoko dihanje :Naročite stranki, naj kašlja in globoko diha vsake 1-2 uri, ko je budna. Po potrebi zagotovite spodbujevalno spirometrijo za pomoč pri globokem dihanju.

3. Dajanje mukolitikov :Če je predpisano, dajte mukolitike za pomoč pri sproščanju izločkov.

4. Hidrirajte stranko :Spodbujajte stranko, naj pije veliko tekočine, da pomaga pri redčenju izločkov.

5. Izvedite posturalno drenažo :Če je predpisano, izvedite posturalno drenažo za pomoč pri odtekanju izločkov iz pljuč.

6. Izsesajte dihalne poti :Če stranka ne more učinkovito izkašljevati izločkov, po potrebi izsesajte dihalne poti.

7. Spremljajte nasičenost s kisikom :Spremljajte ravni nasičenosti s kisikom in po potrebi dajajte dodaten kisik za vzdrževanje nasičenosti nad 90 %.

Ocena :

Stranka bo dosegla cilje vzdrževanja odprtih dihalnih poti in učinkovitega izkašljevanja izločkov, kar dokazuje:

- Frekvenca, globina in napor dihanja v mejah normale

- Odsotnost dispneje, tahipneje, retrakcij ali uporabe pomožnih mišic

- Jasen zvok dihanja

- Sposobnost učinkovitega izkašljevanja izločkov

- Nasičenost s kisikom nad 90 %