Medicaid kodiranje Pravila

Medicaid jedržava in zvezno financira zavarovanje Program za posameznike in družine, ki spadajo pod pogoji za upravičenost . Vsaka država upravlja svoj ​​program Medicaid v zveznih smernic. Vendar politike Medicaid razlikujejo od države do države . Državni Pravilna pobuda šifriranja ( NCCI ), ki je bila izvedena z Medicare leta 1996 , zagotavlja pravilno kodiranje in poročanje storitev z zdravniki . Do plačila , morajo izvajalci zdravstvenega varstva kodo storitev z uporabo sistem kodiranja, Healthcare skupnega postopka ( HCPCS ) in trenutnih postopkovnih Terminologija (CPT ). Učinkovito 1. oktober 2010 , morajo državni programi Medicaid izvajati NCCI pod zaščito pacientov in zakon Affordable Care za zmanjšanje preplačila in Medicaid goljufije. Kode ravni I

Raven I kod sestavljajo sedanje postopkovne terminologije (CPT) . American Medical Association opredeljuje CPT kode in jih posodablja letno . Kode
stopnje II

Nivo kode II opredeliti storitve in postopke , ki prejemajo bolniki . Center za Medicare in Medicaid Services (CMS) opredeliti ravni kod II in jih ustrezno prilagodi , kot je potrebno .
Poročanje kod

NCCI samodejno urejanje kode za storitve da ni treba prikazati skupaj . Če sta dve oznaki poročali skupaj , da ne bi smela biti , Medicaid plača za prvo oznako , vendar nedruga. Na primer , je nemogoče zaženske , da imajo tako vaginalno in trebušne histerektomijo na isti dan .
MODIFIKATORJI

prikrojevalci se uporablja, kozdravstveno stanje zahteva , da storitev in postopki pride hkrati kjerNCCI običajno ne omogoča. Modifikatorji so oštevilčene oznake, ki jih pripisujejo HCPCS in CPT kode. Dajejo bolj poglobljene informacije o opravljenih storitev.
NCCI Urejanja

Medicaid NCCI urejanja veljajo za vse storitve, z istim dnem vročitve za isto Medicaid prejemnika . Ni važno , če so storitve poročali oenaki ločenih zahtevkov, NCCI uredi dneva vročitve ravni oznake I, na ravni KN II , prilagajanje , koristnikom in ponudnikom .