Medicaid Plačilni Pravila

Medicaid jedržava in zvezno financira program, ki nudi zdravstvene storitve za posameznike z nizkimi dohodki . Leta 2007 je bilo približno 40 milijonov ljudi, vključenih v program Medicaid . Vsaka država je odgovorna za določanje standardov za upravičenost;obseg, količino in vrsto ponujenih storitev in stopnje plačil za storitve . Države morajo zagotoviti nekatere storitve pred prejemom enaka sredstva od zvezne vlade . Stopnje povračila

ponudniki Medicaid namreč neposredno plača država za storitve pacientom na Medicaid . Ponudniki morajo sprejeti stopenj povračil , ki jih program Medicaid . Ponudniki ne smejo zaračunavati bolnika posebej , da bi za nižje stopnje povračil , ki jih Medicaid plačal. Države so imele pooblastilo za določitev stopnje nadomestil za storitve . Vendar pa mora bitistopnja sodijo v zveznih omejitev in smernic. Stopnje povračila stroškov , ki jih države morajo biti dovolj visoke, da spodbujajo dovolj ponudnikov, da sodelujejo v programu, tako da so " Medicaid oskrbe in storitev na voljo v okviru državnega načrta vsaj do te mere , da so primerljivi oskrbe in storitev na voljo v splošni populaciji od tega geografsko območje . "
soudeležba in sofinanciranje plačila

ponudniki Medicaid smejo zahtevati plačila v obliki franšizami, doplačil in sozavarovanje od nekaterih bolnikih, Medicaid . Nekatere storitve so izključene , vključno s storitvami v sili in storitev načrtovanja družine . Bolniki, ki so mlajši od 18 let , nekateri Domovi za starejše prejemnike , " kategorično stiski enrollees v HMOs ", in nosečnice , ni treba plačati odbitne franšize ali drugih plačil nad plačilom Medicaid .

zvezna Prispevek Pravila

zvezna vlada namenja del programa vsake države, Medicaid . Znesek, ki ga Federal Odstotek medicinske pomoči ( FMAP ) izplačala temelji na formuli , ki primerja država je "povprečni ravni dohodka na prebivalca, z ​​nacionalnega dohodka povprečja. " Formula je izračunana na letni osnovi . V skladu z zakonodajo o zdravstvenem varstvu viri , "FMAP ne more biti nižja od 50 odstotkov in ne višja od 83 odstotkov . " Takozakon je bil ustanovljen , revnejše države prejmejo večji prispevek za plačevanje Medicaid kot pa bogatejših držav. Poleg tega jezvezna vlada prispeva približno 50 odstotkov stroškov, država je Uprava Republike Slovenije za programa Medicaid .
Bolnišnice

Država mora dodatna plačila bolnišnicam, ki služijovelike število bolnikov z nizkimi dohodki ali opravljanje storitev za velik del prejemnikov Medicaid . Bolnišnica Program nesorazmeren delež ( DSH ) prejme Medicaid plačila , ki sokombinacija državnih skladov in ujemanje zveznih sredstev .
Predlagano pravilo

novo pravilo plačilo Medicaid je bila predlagana 13. januarja 2010. Če bo sprejet, bonovo pravilo zagotavlja stimulativnih plačil za medicinske in drugih upravičenih izvajalcev , ki uporabljajo elektronsko zdravstvenega zapisa (HER ) tehnologijo . Spodbude so bile določene kot del zdravstvenih informacijskih tehnologij za gospodarsko in (Zakon HITECH ) zakona Kliničnem zdravja. Izplačila so namenjeni višji na začetku za spodbujanje zgodnje sprejetje HER tehnologije in bodo postopoma postale manj v daljšem časovnem obdobju .