Pravila za Massachusetts Medicaid

Medicaid jedržava upravljala , zvezno in Program financira država zdravstvenega zavarovanja za nizkimi dohodki nosečnic, otrok, starejših in invalidnih posameznikov , ženske z rakom dojk ali raka materničnega vratu , in posamezniki, okuženih z virusom HIV . Države Massachusetts ponuja različne programe Medicaid v okviru programa MassHealth . Residency

Da bi prejeli kritje v okviru MassHealth , morate bitidržavljan ZDA intrenutni rezident države Massachusetts . Med postopkom prijave , morate zagotoviti zveznih, državnih ali - vojaško izda identifikacijsko kartico s fotografijami , rojstni list in socialne varnosti kartice za vzpostavitev državljanstvo in stalno prebivališče .

Prihodki in viri

morajo izpolnjevati dohodka in sredstev meje izpolnjuje pogoje za programe v okviru MassHealth . Dohodkovne meje bistveno razlikujejo glede na velikost družine , zaposlitveni status in vrsto zdravstveno zavarovanje . Ti običajno ne sme presegati meje virov na 1.500 $ , da izpolnjuje pogoje za MassHealth . Sredstva obsegajo denar v blagajni , preverjanje in varčevalni računi , delnice, obveznice, IRAs , življenjska zavarovanja z denarni vrednosti vozila , razen enega , ki je izključena , če se uporablja za prevoz prejemnika Medicaid pokritosti , hiš, razen tistega, ki je izključena, če jeprimarno prebivališče , rabljeni
invalidov

Če se prijavljate za MassHealth na podlagi invalidnosti , morate biti sposobni predložiti dokazilo o invalidnosti prek zdravstvenih kartotek , izjave posameznikov , ki poznajo vašo invalidnostjo , kot so družinski člani in nekdanjimi delodajalci in druge spremljajoče dokumentacije . Sposobnost za dokončanje vsakodnevne naloge, kot so kopanje, gospodinjstvo in upravljanje financ in sposobnost doseganja in ohranjanja pridobitne dejavnosti , ki je običajno šteje zaposlitev več kot 20 ur na teden, z bruto dohodek večji kot 980 $ na mesec , se uporabljajo oceniti, ali jeposameznik onemogočena. Invalidnosti uporaba Medicaid zahteva uvrstitev prejšnjih delovnih mest v posesti , delovnih dolžnosti na vsakega delodajalca in kakoinvalidnost preprečuje vrnitev v prejšnje vrste zaposlitve .
Otrok in starejših Ko

posameznik obrne 19 , ni več upravičen do MassHealth temelji na njegovem zgolj starosti. Vendar pa lahko zaprosi za MassHealth na podlagi invalidnosti ali drugega kvalificiranega dejavnik . Starejši posamezniki, mora biti vsaj 65 izpolnjuje pogoje za MassHealth .
Plačevanja

Ponudniki , ki sprejemajo Medicaid lahko sprejme le atestirani stopnja nadomestila za potrošnike , ki prejemajo Medicaid . Ponudnik ne sme zaračunati potrošniku se prejmedodaten znesek po plačilu z Medicaid . Center za Medicare in Medicaid Services (CMS) določa najvišje stopnje nadomestil za Medicaid storitve. Massachusetts določa posebne stopnje za plačilo , ki je lahko precej nižja od najvišjih stopenj povračil , ki jih določa CMS , da ponudniki prejmejo za zaračunane za Medicaid .
Zdravila na recept
, <±>Massachusetts urad za zdravje in človeške vire ( OHHS ) določa, kaj so zdravila na recept, zajete v Massachusettsu Medicaid , vključno ki zahtevajo zdravila na recept predhodnega dovoljenja , ki jih predložijo lečečega zdravnika pred Medicaid pokritost je v postopku odobritve . OHHS določa tudi količinske omejitve za doziranje in zajetih zdravil na recept. Čerecept presega količino ali omejitev odmerka , lahkopredhodno odobritev je treba izpolniti za pokrivanje treba upoštevati.
Zdravstveno zavarovanje prenosljivosti in Accountability Act ( HIPAA )

HIPPA jezvezni zakon , ki določa smernice za kako zaščiteni deli zdravstvenih informacij ( PHI ) med subjekti , kot so bolnišnice , klinike, socialne službe agencij , družinskimi člani in drugimi . Po smernicah HIPAA , morate izpolniti obrazec za informacijsko javnost in ga predloži ponudnik za svoje zdravstvene kartoteke , da se sprostijo na zunanjo enoto. Ponudniki , ki sprejemajo Massachusetts Medicaid morajo upoštevati smernice HIPAA ali bi lahko tvegal izgubo sposobnost zagotavljanja Medicaid povrnejo storitev .
Dolgotrajna oskrba

Če boste potrebovali oskrbo v dolgoročna pomoč , kot dom za ostarele , bolnišnice ali rehabilitacijskega državno psihiatrično bolnišnico , ste lahko upravičeni do Medicaid Massachusetts . Morate biti 65 let ali več , ali starosti od 19 do 65 let in onemogočena v skladu s pravili Social Security Administration je (SSA ), invalidnosti , ali v starosti 19 let , izpolnjeval zahteve glede državljanstva , je treba določiti , da zahtevajo storitve dolgotrajne oskrbe po oceni MassHealth in vaš dohodek in sredstva ne smejo pasti pod določenimi smernicami .
HIV /AIDS

Če ste HIV pozitivni , lahko izpolnjujejo pogoje za MassHealth pokritosti. Če imate vzdrževane otroke , so lahko zajeti tudi v vašem politike Medicaid . Morate izpolnjevati posebne zahteve dohodki , vključno z ne več kot 1805 $ na mesec za posameznika , 2.429 $ za družino dveh, 3.052 $ za družino tri in 3.675 $ za štiričlansko družino . Če je vaša družina večje od štiri, dodamo 624 $ za vsako naslednjo družinskega člana za določitev višine dohodkov .