Vloga za Medicaid je obrazec, ki se uporablja za prijavo za Medicaid, državni program zdravstvenega zavarovanja za posameznike in družine z nizkimi dohodki. Vloga zahteva podrobne podatke o dohodkih, premoženju in velikosti gospodinjstva prosilca ter druge posebne podatke. Te informacije se uporabljajo za določitev upravičenosti do Medicaid in ravni kritja, ki je morda na voljo. V mnogih primerih se lahko posamezniki za Medicaid prijavijo na spletu, po pošti ali osebno v lokalni pisarni Medicaid. Poseben postopek prijave se lahko razlikuje glede na državo in morda bodo potrebni dodatni dokumenti ali informacije.