Tricare Medicare Processing Terjatve Zahteve

bo Posamezniki, ki imajo dvojno upravičenosti z dajatvami zavarovanja Tricare in Medicare imajo njihovi zavarovalni zahtevki , ki jih obe zdravstvene zavarovalnice so obdelani za plačilo zavarovalnih zahtevkov . Tricare jeprogram za zdravstveno varstvo ministrstva za obrambo vojaškega zdravstvenega sistema v ZDA. Postopku vložitve zahtevka za tako Tricare in Medicare ravnanju z izvajalcem Tricare Dual - Upravičenost Fiskalnega Posrednik pogodbe ali TDEFIC . Upravičenci z dvojno upravičenosti postanejo upravičeni do posebnega programa imenovanega Tricare za življenje , če izpolnjujejo določene pogoje. Upravičenci, ki imajo dvojno upravičenosti , katerih zahtevki bodo obdelali TDEFIC , se delijo v pet kategorij , v skladu s priročnikom Tricare operativnega od 1 februar 2008 : 1) Tricare upravičencem , ki so pridobili Medicare Del A upravičenosti , ki so dosegli starost 65 in so vpisani v Medicare del B.2 ) Tricare upravičenci , ki niso zaslužili Medicare del A vendar kupili Medicare dela B.3 ) družinski člani aktivnih članov dežurne službe , ki so upravičeni do Medicare in so dosegle starost 65,4 ) Druge Tricare - upravičeni posamezniki z Medicare upravičenosti zaradi invalidnosti ali drugih pogojev , ki jih Medicare in kdo določi bili vpisani tudi v Medicare del B.5 ) družinski člani aktivnih članov dežurne službe z Medicare upravičenosti zaradi invalidnosti ali drugi pogoji , ki jih določi Medicare . Postopek terjatve

zahtevkov , kjer Tricare in Medicare stroški delež zavarovalnice , Medicare plačuje prvi in ​​Tricare plača drugi . Če gre za drugo zavarovalnico , Medicare še vedno plačuje prvi , bidrugi ponudnik plačati drugi in potem bi Tricare plačajo, kar je potrebno plačati. Wisconsin Zdravniki storitev ali WPS , ročaji vse Tricare trdi, predelani v Tricare zahodni regiji in Tricare za življenje . International SOS pomoč Inc se je povezal z WPS za ravnanje čezmorskih program kot v 1. september 2010 . PGBA LLC obdela vse zahtevke v severnem in južnem regijah .
Tricare Za življenje

Tricare za ugodnosti življenju pokritost velja za posameznike, ki so upravičeni do Medicare del A in kupujejo koristi Medicare del B , razen aktivnih družinskih dajatev članov. Pravica do načrta sestavljajo starosti ali invalidnosti , vključno s končno ledvično boleznijo . Upokojenci uniformirani storitve , ki vključuje upokojene člane rezerve, Medicare , upravičene vdove in vdovci in Medicare , upravičeni družinski člani lahko prejemajo Tricare za življenje . Vzdrževani starši in tast zakoni se lahko vpišejo samo v Tricare Senior Pharmacy Prednosti in prejemanja storitev vojaške objekte za obdelavo na vesoljski razpolago osnovi. Medicare plača najprej o predelavi civilnih odškodninskih zahtevkov in nato Tricare za življenje plača Tricare nepokriti storitve neposredno izvajalcu . Enrollees prejeli obvestilo, povzetek o Medicare in Tricare za življenje razlago koristi, ki podrobneje , kaj so bile dajatve izplačane v civilno ponudniku .

Omejitve

Če oskrba dana zunaj Združenih držav Amerike in ne v ameriškem ozemlju , kot je Ameriška Samoa , Guam, Severni Marianski otoki in ameriški Deviški otoki, bodo Tricare šel s svojimi splošnimi smernicami o delitvi stroškov, saj je glavni ponudnik . Medicare ne daje v tujini skrbi . Vsi zahtevki, pojdite na WPS ali PGBA za predelavo , razen čezmorskih terjatev , ki jih je treba posredovati pomoči International SOS .