Zakaj je kodiranje dokumentacije, potrebne za Medical plačevanja ?

Medical kodiranje in zaračunavanje so nekatere poslovne funkcije znotraj organizacije zdravstvenega varstva. Funkcije delajo skupaj za zagotavljanje poročanja in povračil funkcije, lahko zdravstvene organizacije predložiti informacije plačnike , ali zavarovalnice . Upravičenost do povračila zahteva, da ustrezno medicinsko kodiranje dokumentacija spremlja obrazec za obračun zahtevka . Dokumentacija

Dokumentacija medicinskih kod omogoča ponudnikom zdravstvenih storitev zaračunavati storitve bolnikov. Kode , ki predstavljajo pacientovih diagnoz in postopkov ali zdravljenja izvajajo pojavijo na obrazcu zahtevka za medicinske zaračunavanje specializiranih . Če dokumentacija ne podpira diagnostike ali zdravljenja , potem plačniki zdravljenjediagnoza ne obstaja ali pazdravljenje kot ne izvaja , inzahtevek za obračun se zavrne .
Medical kodiranje

medicinski kodiranje pomeni pregled dokumentacije iz bolnikovega zdravstvenega zapisa in nato dodeljevanja kod , ki predstavljajo pacientovih diagnoz in postopkov v številčno ali alfanumerično obliki. Namenski posebej usposobljenih strokovnjakov, imenovanih tipkala , medicinske oznake ustrezajo povračila zneskov za namene zaračunavanja . Zdravniške kode se nato pod pogojem, da je oddelek za obračun za oddajo .
Medical plačevanja

Medicinska zaračunavanje vključuje predložitev zdravniških kod dodeljena bolnikovih diagnoz in postopkov na obrazcih zahtevka za namene povračila. Medicinske billers tudi dodatno dokumentacijo, kodiranje , da bi podprli ali pojasnitev informacij, zavarovalniški plačniku .
Plačevanja Zahteve

Zavarovalne plačniki , kot so Medicare določi smernice za zagotovitev, da zdravstvene storitve, ki zdravi bolnika na trenutne razmere . Storitve morajo biti " medicinsko potrebno ", kar pomeni,bolnik potrebuje storitve za zdravljenje ali diagnostiko bolezni . Poleg tega so službe zahtevajo popolno in podporno dokumentacijo in storitve mora biti opravljen zaračunavati za njih .

Denial of Terjatve

v nekaterih primerih zavarovanja plačnike lahko zavrne trditve - ali stanje , da storitve ne bodo prejeli povračila . To se zgodi zaradi različnih razlogov , kot so ne- pokritost postopkih v skladu s posebnim načrtom zavarovanja, pravilnih oznak , ki niso bile dodeljene za diagnozo ali postopka ali podporno dokumentacijo ni obstajala kar pomeni, da je prišlo dopostopka . Zdravstvene službe za obračun se lahko pritoži na zavrnitev s ponovno oddajo zahtevka. Trditev ponovne vključujejo dodatno kodiranje dokumentacijo za podporo diagnoze in postopek sporočanja oznak v upanju, da prejemajo nadomestilo za opravljene storitve .
Goljufije in zlorabe

Medical kodiranje dokumentacijo tudi prispeva k preprečevanju goljufij zaračunavanje in zlorab . Na primer , v nekaterih primerih pa lahkopostopek , ki se pojavi dvakrat na obrazcu za obračun zahtevka za posledico povečano povračilo. Izvajalci zdravstvenih storitev morajo predložiti podporno dokumentacijo za več nalog isto kod bi dokazala, da je bilpostopek izvedli dve ločeni krat.