Pravilen način za dokončanje zdravstvenega zavarovanja zahtevek do 1500

Obrazec za zavarovanje zahtevka 1500 , znan tudi kot obliko CMS - 1500, jeobrazec zahtevka , ki se ga uporablja neinstitucionalne ponudniku , ko zaračunavanje Medicare in trajna medicinsko opremo regionalne letalske prevoznike . Je potrebno ta obrazec , ko je bilaodpoved iz Zakona o upravni poenostavitvi z ali ASCA , dodeljeno ponudniku , daponudnik nima elektronsko vlaganje zahtevkov. Obrazeczahtevka CMS -1500 se uporablja tudi za obračun Medicaid državnih agencij . Pridobivanje obrazec

Obrazeczahtevka CMS -1500 vzdržuje državnega enotna trditev odbora ali NUCC . Nakup obrazec iz Printing Office ameriške vlade, lokalni tisk družbe na vašem območju ali katerikoli trgovini s pisarniškim materialom . Obrazeczahtevka CMS - 1500 je na voljo v številnih izvedbah, glede na svoje potrebe ali vrsto tiskalnika . Uporabite najnovejšo različico obrazca zahtevka CMS - 1500 , ki je dne 08-05 . Ta različica je začela veljati 29. junija 2007.Starejšo verzijo obliki , z dne 12-90 , bodo zavrnjene z Medicare.
Form Zaključek Nasveti

Uporaba font pica ali Arial pri velikosti 10, 11 ali 12 , in uporabljajte velike tiskane črke in črnega črnila . Pri vnašanju podatkov v obliki , poskrbite, da ne bo imel zdrobljen znake, ležeče uporaba ali kakršno koli vrsto stilizirani pisavi ali rdečim črnilom . Obrazec ne sme biti poslan s tekočim korektorja; Podatki se ne sme dotikati robov polj; in samo uporabo standardnih kod , ne opisov . Samo izvirne obrazce lahko pošljete , kar pomeni, da ne more poslati fotokopijo obrazca . Odstranite vse perforacije od obliki, tako da izpolnjuje standardne velikosti 8 ½ "x 11" .
Vnesete podatke

Navedite na zgornji del obrazca , ali se zdravilo uporablja za Medicare , Medicaid ali druge vrste predložitve zahtevka . Vnesite identifikacijsko številko bolnika , ki mu sledi ime , datum rojstva, spol in njegov popolni naslov . Če se bolnikovo stanje na področju zaposlovanja , avtomobilski nesreči ali kakšno drugo nesrečo , da bi bilo treba navesti tudi .

Vnesite podatke za Medigap politike ali za dodatni načrt zavarovanja v artikla 9 . Dokončanje Samo ta oddelek , če ste, ki sodelujejo zdravnik ali dobavitelja in se strinjal, da sprejme plačila Medicare ali čebolnik strinja , da dodelijo ugodnosti v skladu s Medigap politike. Vsak del obrazca je treba izpolniti , odvisno od tega, kje je bil obrazec za zahtevek je predložen kot Medicare ali državne agencije Medicaid .