Skupna komisija (TJC) je neodvisna, neprofitna organizacija, ki akreditira in certificira zdravstvene organizacije in programe v Združenih državah. Standardi TJC za vsebino zdravstvenih kartotek so zasnovani tako, da zagotavljajo, da so pacientove zdravstvene kartoteke točne, popolne in posodobljene. Ti standardi so razviti s postopkom soglasja, ki vključuje prispevke zdravnikov, medicinskih sester, drugih zdravstvenih delavcev in potrošnikov.
Standardi TJC za vsebino zdravstvene dokumentacije so organizirani v več razdelkov, vključno z:
* Identifikacija bolnika
* Glavna pritožba in razlog za obisk
* Zgodovina sedanje bolezni
* Pretekla zgodovina
* Fizični pregled
* Laboratorijske in diagnostične študije
* Načrt zdravljenja
* Opombe o napredku
* Povzetek razrešnice
TJC zahteva, da je zdravstvena dokumentacija čitljiva, lahko dostopna in varno shranjena. Zdravstveno dokumentacijo je treba hraniti tudi določeno časovno obdobje, ki se razlikuje glede na državo, v kateri se nahaja zdravstvena organizacija.
Standardi TJC za vsebino zdravstvenih kartotek so bistveni za zagotavljanje kakovosti oskrbe bolnikov. Z upoštevanjem teh standardov lahko zdravstvene organizacije pomagajo zagotoviti, da bolniki prejmejo najboljšo možno oskrbo.
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com