Kaj so tradicionalni zdravstveni zapisi?

Tradicionalni zdravstveni zapisi (TMR) se nanašajo na fizično dokumentacijo, ki se uporablja v zdravstvenih ustanovah za vzdrževanje podatkov o pacientih, zdravstvene anamneze, načrtov zdravljenja in drugih pomembnih podrobnosti, ki se nanašajo na njihovo zdravstveno oskrbo. TMR so bili glavna metoda zdravstvene dokumentacije že vrsto let pred pojavom elektronskih zdravstvenih kartotek (EHR) in elektronskih zdravstvenih kartotek (EMR). Tukaj je nekaj ključnih značilnosti in značilnosti tradicionalnih zdravstvenih kartotek:

1. Na papirju: Tradicionalne zdravstvene kartoteke se hranijo v papirni obliki, bodisi kot ročno napisane opombe ali natisnjeni dokumenti. Zdravstveni podatki vsakega bolnika so shranjeni v fizični mapi ali karti.

2. Decentralizirano: TMR-ji se običajno hranijo v ordinaciji izvajalca zdravstvenega varstva ali v bolnišnici, kjer bolnik prejme oskrbo. To pomeni, da so evidence decentralizirane in drugim zdravstvenim delavcem zunaj te posebne ustanove niso lahko dostopne.

3. Omejena skupna raba: Izmenjava podatkov o pacientih med različnimi ponudniki zdravstvenih storitev ali ustanovami je lahko pri TMR-jih izziv. Prenos zapisov pogosto vključuje fizično pošiljanje papirnatih datotek ali ročno kopiranje informacij.

4. Možnost netočnosti: Človeške napake, kot je nečitljiv rokopis, napačna namestitev zapisov ali napake pri prepisu, lahko privedejo do netočnosti v TMR-jih.

5. Pomanjkanje standardizacije: TMR-ji nimajo standardizirane oblike, kar lahko povzroči razlike v načinu zapisa in organizacije informacij. Ta nedoslednost lahko oteži pridobivanje in primerjavo podatkov o bolnikih.

6. Zamudno: Upravljanje in pridobivanje informacij o pacientih iz TMR-jev je lahko dolgotrajno, zlasti če imamo opravka z obsežnimi zapisi ali poskušamo zbrati informacije iz več virov.

7. Omejena dostopnost: Tradicionalni zdravstveni kartoni so običajno dostopni le pooblaščenim zdravstvenim delavcem v isti ustanovi. Pacienti običajno nimajo neposrednega dostopa do lastne dokumentacije.

8. Varnost in zaupnost: Zagotavljanje varnosti in zaupnosti podatkov o pacientih v TMR je lahko izziv zaradi fizične narave zapisov. Nepooblaščen dostop ali izguba papirnih datotek predstavlja tveganje za zasebnost bolnikov.

Medtem ko so tradicionalni zdravstveni zapisi dolgo časa služili kot temelj zdravstvene dokumentacije, imajo številne omejitve, ki so v zadnjih letih privedle do sprejetja elektronskih zdravstvenih zapisov (EHR) in elektronskih zdravstvenih zapisov (EMR). EHR in EMR ponujajo digitalne rešitve, ki obravnavajo številne izzive, povezane s TMR, ter zagotavljajo izboljšano dostopnost, varnost in interoperabilnost informacij o pacientih.