Kakšna so načela in potek postopka nepopolnega sistema zdravstvenih kartotek?

Načela sistema nepopolne zdravstvene dokumentacije:

1. Decentralizirano shranjevanje podatkov:Podatki o pacientih so shranjeni na več分散 lokacijah in niso centralizirani v enem samem sistemu.

2. Dokumenti v papirni obliki:zdravstveni kartoni se hranijo predvsem v fizični papirni obliki, kar otežuje elektronski dostop in izmenjavo informacij.

3. Pomanjkanje standardizacije:ni standardizirane oblike za dokumentiranje zdravstvenih informacij, kar vodi do nedoslednosti pri vnosu in razlagi podatkov.

4. Omejena dostopnost:Dostop do bolnikovih kartotek je omejen samo na pooblaščeno osebje, kar ovira sodelovanje med ponudniki zdravstvenih storitev.

5. Nedosledna kakovost podatkov:Kakovost in točnost zdravstvenih kartotek se lahko razlikujeta glede na posamezne zdravstvene delavce in njihove prakse dokumentiranja.

Potek postopka nepopolnega sistema zdravstvenih kartotek:

1. Registracija pacienta:demografski podatki in podatki o zavarovanju pacienta se zbirajo ob prvi registraciji v zdravstveni ustanovi.

2. Zbiranje podatkov:zdravstveni delavci med srečanji z bolniki zbirajo zdravstvene informacije, vključno s simptomi, diagnozami, zdravili in načrti zdravljenja.

3. Dokumentacija:zdravstvene kartoteke dokumentirajo zdravstveni delavci v različnih papirnatih oblikah, kot so opombe o napredku, poročila o posvetovanju in rezultati testov.

4. Shranjevanje:Papirnati zapisi so shranjeni v fizičnih mapah ali omarah znotraj posameznih oddelkov ali klinik.

5. Pridobivanje:po potrebi izvajalci zdravstvenih storitev ročno pridobijo zdravstvene kartoteke iz shrambe na podlagi imen bolnikov ali številk zdravstvenih kartotek.

6. Vnos podatkov:Nekatere zdravstvene ustanove imajo morda sisteme za elektronsko zdravstveno kartoteko (EHR), vendar je treba podatke iz papirnatih kartotek ročno vnesti v EHR.

7. Omejena izmenjava podatkov:izmenjava zdravstvenih kartotek med oddelki ali izvajalci zdravstvenih storitev pogosto vključuje fizični prevoz纸张 ali pošiljanje kopij, kar je lahko zamudno in nagnjeno k napakam.

8. Pomanjkanje integracije:Nepopolni sistemi zdravstvenih kartotek nimajo brezhibne integracije z drugimi zdravstvenimi informacijskimi sistemi, kot so laboratorijski informacijski sistemi ali radiološki informacijski sistemi.

Načela in procesni potek nepopolnega sistema zdravstvenih kartotek poudarjajo neučinkovitost in izzive, s katerimi se soočajo izvajalci zdravstvenega varstva pri upravljanju in dostopu do podatkov o bolnikih. Sprejetje celovitih in integriranih sistemov elektronskih zdravstvenih kartotek lahko znatno izboljša natančnost podatkov, dostopnost in sodelovanje, kar vodi k boljši oskrbi bolnikov in rezultatom.