Kaj jeMedicare izvajalec

? Do leta 2011 bo novi Medicare Upravne Contractors ( naprave) zamenjati Medicare izvajalci . Center za Medicare in Medicaid Services (CMS) pogodba z zavarovalnicami po vsej državi , da oceni , proces in plačati več kot 1 milijardo Medicare trdi vsako leto . Medicare izvajalci, ki delujejo v okviru zavarovalnice uporabljajo nacionalne in lokalne predpise in pravilnike pokritost ugotoviti, kaj je " razumno in medicinsko potrebno " za plačilo terjatve . Medicare Contractors

Obstajata dve vrsti Medicare izvajalcev . Proces " fiskalni posredniki " delterjatve za objekte v zdravstvu . So " nosilci" Proces del B navaja, za zdravnike . Tukaj jeproblem : Prevozniki so sklenili pogodbo z eno zavarovalnico in davčne posredniki so sklenili pogodbo z drugačno zavarovalnici. Torej za eno jurisdikcijo delu so bili predloženi zahtevki A na eno zavarovalnico in zahtevki del B so bili predloženi v drugo zavarovalnico. Leta 2001 jeGeneral Accounting Office identificirati probleme, povezane z dejavnostmi predelave terjatev in plačil. Kongres je sprejela ukrepe za reformo Medicares pogodbenih metod.
Zakon Medicare Reform

Decembra 2003 je kongres sprejel zakon, ki zahteva CMS reformam njegovih pogodbenih metod za obdelavo Medicare del zahtevki A in B . CMS nadomešča vse Medicare Contractors (23 davčnih posrednikov in 17 nosilcev) s 23 mobilnih klimatskih naprav v okviru novih zavarovalniških družb , ki bodo odgovorni za obdelavo vseh Medicare zahtevki za plačilo.
New Medicare upravnih Contractors ( MACs )

do konca leta 2011 bo vseh jurisdikcijah, v celoti prešli na novi Mac. To bo vse na enem mestu , da se zagotovi bolj gladko in bolj natančen postopek od zahtevkov za plačila , in da bi bolje služili izvajalce in upravičence . Novi seznam/B MAC , ki ga pristojnosti se nahaja v oddelku virov .