Kako spor Denial of Medicare Prednosti

Ko se zagotavljajo zdravstvene storitve , zasebnega sektorja Medicare izvajalci odločajo terjatve , plačila za bolnike , ki so prejemali ugodnosti v okviru prvotnega pristojbina za storitev Medicare. Pravica do pritožbe neugodne odločitve jepetstopenjski postopek , ki se začne s standardno ali hitrem pregledu , ki ga podjetje , ki je prvotno odločenost , z napredovanjem po upravni poti na zveznem sodišču , če je to potrebno . Hitrem pregledu ščiti pravice upravičencev, ki prejemajo zdravstveni dom , domu za ostarele , rehabilitacijski bolnišnico in hospic za tiste, ki so na tem, da se izprazni zaradi neugodnih odločitvah Medicare o trajanju benefits.Beneficiaries in Medicare , ki sodelujejo ponudniki zdravstvenega varstva lahko vložijo pritožbe Medicare ko sezahtevek zavrne ali delno zavrne . Tisto, kar potrebujete
Medicare število upravičenk
Razlaga ugodnosti
Proste Prikaži več navodil

1

Zahtevajte novimi ugotovitvami iz fiskalna posredniški , prevozniku ali Medicare upravno izvajalca , ki zanikal trditve. To je treba storiti v pisni obliki v roku 120 dni od zanikanja . Poglavje Resources vsebuje povezavo na obrazcu za nove ugotovitve .

Vsi spremni dokumenti , povezani z zahtevo , mora dokazati, zakaj jeelement ali storitev medicinsko potrebno. Odločitve so običajno izdelani v 60 dneh po vložitvi zahteve in je lahko v obliki pisma , revidirana nakazilo nasvet ali povzetka obvestila v Medicare .
2

vloži zahtevo za ponovno obravnavo pred usposobljenim neodvisnim izvajalcem ( QIC ), če je nezadovoljen z odločitvijo novimi ugotovitvami . Zahteva mora biti v pisni obliki in v roku 180 dni po prejemu odločitve novimi ugotovitvami .

Obrazeczahteva ponovno preučitev v poglavju Viri treba izpolniti in poslati na QIC s kopijo odločbe novimi ugotovitvami in z vsemi dokazili . V roku 60 dni , boQIC pošlje svojo odločitev, da vse stranke in svetovanje o kakršnih koli dodatnih pritožbenih pravic .
3

Zahtevajte pregona sodnika upravnega ( ALJ ) zaslišanje v roku 60 dni, če se preostaliznesek v polemiki dosega prag za ALJ pritožb ( $ 130 v letu 2010 ). Standardni obrazec za prošnjo za ALJ zaslišanje v poglavju Viri .

ALJ zaslišanjih so na splošno v lasti video telekonference ( VTC ) ali po telefonu , lahko pa zahtevate v -oseba sluh. ALJ običajno sprejme odločitev v 90 dneh po vložitvi zahteve .
4

pregled Zahteva za pritožbe svet v Medicare , če je nezadovoljen z odločitvijo o ALJ . Zahteva mora biti v pisni obliki in v roku 60 dni po prejemu odločitve o ALJ . Odločitev ALJ vključujejo podatke o postopkih, ki jih morate upoštevati pri vložitvi svoje zahteve.

Odločitve Medicare Pritožbe Sveta se izda v roku 90 dni od prejema zahtevka za revizijo .
5

datoteke zahteva za sodno presojo pri zveznem okrožnem sodišču v roku 60 dni, če jeznesek, ki ostane v polemiki izpolnjuje praga ( $ 1.220 v letu 2010) . Odločitev Medicare pritožb Sveta Evropske bo zagotovila potrebne informacije o postopkih za vložitev zahtevka za sodno presojo .