Kako za boj proti Ponudniki Medicare za zdravstveno zavarovanje

Medicare jezvezna zdravstveno zavarovanje program za starejše, invalide nekaterih posameznikov in drugih kvalifikacijskih skupin. Zvezna vlada neposredno upravlja bolnišnične koristi del A in zdravstvene koristi, Del B . Vendar pa zasebne zavarovalnice nudijo kritje , ki je namenjen za dopolnitev in /ali razširiti po prvotnem pokritosti Medicare . Ti vključujejo Del D zdravilo na recept , Medicare Advantage in Medigap načrte . Če Medicare noče zagotoviti pokritost , imate pravico vložiti pritožbo . Navodila

1

se obrnite na zdravniško izvajalca (-e) , ki je zagotovila storitve, ki Medicare je zanikala plačilo . Pridobiti dokumentacijo od teh ponudnikov , ki podpirajo vašo pritožbo , vključno z informacijami , ki je dokazal , zakaj je bilo to potrebno zdravstveno storitev .
2

Popolna oblika CMS - 20027 s spletne strani Medicare.gov v virih spodaj. To je poziv oblikuje začetna . Ta oblika zahteva vnesla številko Medicare , datum vročitve (-e) postavk storitev , ter izjavo, vključno z razlogi , zakaj jetrditev , ki se pritožila. Call (800) Medicare , da pridobijo informacije o tem, kje poslati izpolnjen obrazec. Ta obrazec je treba predložiti v roku 120 dni od prejema zahtevka zanikanje . Če je vaša začetna pritožba zavrnjena, pojdite na 3. korak .
3

Popolna oblika CMS - 20033 s spletne strani Medicare.gov . To je vaša druga pritožba , in se pregledajo s kvalificirano neodvisni izvajalec , neMedicare zaposlenih. Ta oblika zahteva podobne informacije na prvotnem obrazcu za pritožbe. Imate tudi pravico, da predloži dodatne dokaze, s to obliko . Ta obrazec je treba predložiti v roku 180 dni od prejema odločbe prvotne pritožbe. Če te pritožbe rezultati v zanikanju, nadaljujte s 4. korakom .
4

izpolnite obrazec za CMS - 20034A /B na spletni strani Medicare.gov . To je vaša tretja in zadnja pritožba . Tvoj primer je slišal s sodnikom upravnega prava ( ALJ ) . To zaslišanje je običajno potekala v dvorani na regionalni Social Security Administration ( SSA ) pisarno . Morda ne boste mogli pričati v tem zaslišanju in predložiti nove dokaze . Če ne želite , da se zaslišanje ampak želijoALJ , da pregleda pritožbo na podlagi predloženih dokazil , imate pravico , da zavrne zaslišanje . Pritožbo je treba poslati v roku 60 dni od prejema odločbe za drugo pritožbo. Pritožba mora biti za zdravstvene stroške , večjo od 120 $ .