Licencirana medicinska sestra (LPN) ni najvišja stopnja v zdravstveni negi. Diplomirana medicinska sestra (RN) na splošno velja za najvišji položaj v zdravstveni negi, sledijo pa ji registrirane medicinske sestre za napredno prakso (APRN), kot so medicinske sestre, specialisti klinične medicinske sestre, medicinske sestre anesteziologke in certificirane medicinske sestre-babice.