Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) je odgovoren za vzdrževanje varnostnih evidenc za domove za ostarele. CMS zbira podatke o domovih za starejše z letnim raziskovanjem in postopkom certificiranja. Ta postopek vključuje obsežen inšpekcijski pregled vsakega doma za ostarele, pa tudi pregled evidenc oskrbe in druge dokumentacije stanovalcev. CMS uporablja te podatke za identifikacijo domov za ostarele, ki ne izpolnjujejo zveznih standardov kakovosti in varnosti. Ti domovi za ostarele so nato uvrščeni na seznam posebnih ustanov (SFF). SFF so predmet povečanega nadzora in spremljanja s strani CMS.